Use of inflammatory cytokines and blood PAPP-A levels as the laboratory evidence of preconditioning in cardiac surgery

Kardiyak cerrahide önkoşullamanın laboratuvar kanıtları olarak olarak inflamatuvar sitokinlerin ve kan PAPP-A düzeylerinin kullanımı

Oruç Alper ONK, Didem ONK, Abdulkadir ÇOBAN, Fatih ÖZÇELIK, Tülin Akarsu AYAZOĞLU, Murat GÜNAY

Abstract

Cardioprotective management has increasingly become a stan- dard of care for preservation of myocardial reserve during car- diac surgery. This study investigates the usefulness of inflamma- tory cytokines and PAPP-A levels in predicting the appropriate preconditioning method. Ninety ASA III patients scheduled for CABG surgery were included and allocated into three groups. Group 1 (n=30) received propofol (2-3 mg.kg-1.h-1) and fentanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infusions with 5% desflurane inhalation. Gro- up 2 (n=30) received propofol (5-6 mg.kg-1.h-1) and fentanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infusions with 5% desflurane inhalation. Group3 (n=30) received midazolam (0.04-0.06 mg.kg-1.h-1) and fen- tanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infusions with 5% desflurane inhalation. TNF-α, PAPP-A and us-CRP levels were measured one day preo- peratively (S1), immediately prior to the cardiopulmonary bypass (S2), after completion of the cardiopulmonary bypass (S3) and 48 hours postoperatively (S4). In all groups, TNF-α increased at S2 and S3 and decreased at S4 (P

Özet

Kardiyoprotektif yönetim kalp cerrahisi sırasında myokard re- zervinin korunması için, giderek artan bir bakım standardı ha- line gelmiştir. Bu çalışma, uygun önkoşullama yönteminin ön- görülmesinde inflamatuvar sitokinlerin ve PAPP-A düzeylerinin yararlılığını araştırmaktadır. KABG cerrahisi için planlanan ASA III 90 hasta dahil edildi ve üç gruba ayrıldı. Grup 1’e (n=30) %5 desfluran inhalasyonu ile, propofol (2-3 mg.kg-1.h-1) ve fentanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infüzyonları uygulandı. Grup 2’ye (n=30) %5 desfluran inhalasyonu ile propofol (5-6 mg.kg-1.h-1) ve fentanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infüzyonları uygulandı. Grup 3’e (n=30) %5 desfluran inhalasyonu ile midazolam (0.04-0.06 mg.kg-1.h-1) ve fentanyl (3-5 mcg.kg-1.h-1) infüzyonları uygulandı. TNF-α, PAPP-A ve us-CRP düzeyleri operasyondan bir gün önce (S1), kardiyopul- moner bypasın (S2) hemen öncesinde, kardiyopulmoner bypasın tamamlanmasından sonra (S3) ve operasyondan 48 saat sonra (S4) ölçüldü. Tüm gruplarda, TNF-α, S2 ve S3’te artarken, S4’te azaldı (P