Factors associated with poor prognosis in deep neck infections

Nijaz TIHIC, Esad MAHMUTOVIC, Samir KAMENJAKOVIC, Sefika UMIHANIC, Sekib UMIHANIC, Nusret RAMIC

Abstract

Deep neck infections still remain one of the important causes ofmorbidity, although their prevalence has been diminished withmodern antimicrobal therapy. The target of the retrospective isto demonstrate our experience in the treatment of serious casesof deep neck infections (phlegmons) and to identify the predictors of a possibly poor outcome. This retrospective study comprised 44 patients with neck phlegmons, who were treated at theENT Clinic, during 2000-2016. The study included the etiology,predisposing factors, causative microbiological organisms, andthe clinical outcomes associated with the mortality. During investigated time period, 44 patients with deep neck infections(phlegmons) were noted. The median age of the patients was45.9 years (range, 14-81), and study population included 26 males (59%). The median hospital stay was 22.5 days (from 3-80days). Staphylococcus aureus was the most commonly isolatedbacteria. Death was noted in 10 patients (22.7%). Timely diagnosis together with aggresive surgical treatment and appropriateantibacterial therapy were the key to sucess in the treatment ofthe patients with deep neck infections. The factors associatedwith poor prognosis in our patients included tonsillar disease, diabetes mellitus, mediastinitis, age above 65 years.

Özet

Modern antimikrobiyal tedavilerin gelişmesi ile derin boyun enfeksiyonlarının görülme sıklığının azalmasına karşın derin boyun enfeksiyonları halen morbiditenin önemli nedenlerinden biridir. Bu retrospektif çalışma, ciddi derin boyun enfeksiyonlu vakalarda (flegmonlar) uyguladığımız tedavi deneyimlerimizi göstermekte ve olası kötü prognostik faktörleri tanımlamayı hedeflemektedir. Çalışmaya 2000-2016 yılları arasında KBB kliniğinde tedavi edilen 44 boyun flegmonlu hasta dahil edilmiştir. Çalışmada etiyolojik faktörler, predispozan faktörler, enfeksiyona neden olan mikrobiyolojik ajan ve mortalite ile ilişkili klinik bulgular incelenmiştir. İncelenen süre aralığında 44 derin boyun enfeksiyonlu (flegmon) olgu görülmüştür. Hastaların ortalama yaşının 45.9 (14-81 yaş aralığında) ve 26’sının erkek (%59) olduğu saptandı. Hastaların ortalama hastanede kalış süresinin 22.5 gün (3-80 gün arası) olarak saptandı. En çok izole edilen bakterinin S. Aureus olduğu saptandı. Takip süresince 10 hasta yaşamını kaybetti (%22,7). Derin boyun enfeksiyonlarında başarılı bir tedavinin ana noktaları; doğru zamanda tanı koymak, uygun antibakteriyel tedavi ile birlikte agresif cerrahi tedavidir. Hastalarımızda kötü prognoz ile ilişkili olan faktörlerin tonsiller tutulum, diyabetes mellitus ve 65 yaş üzerinde olmak olduğu görülmüştür.