CT-guided stereotactic microsurgical resection of cerebral mass lesions

İntrakranial kitlelerin bilgisayarlı tomografi rehberliğinde sterotaktik mikrocerrahi rezeksiyonu

Abstract

Stereotactic microsurgical techniques allow for the precise localizationand resection of lesions in critical areas of cortex or deepwithin the brain and minimize operative exposure to the surroundingtissues. This study presents our experience with CT-guidedstereotactic microsurgical resection of cerebral lesions using theLeksell frame. A total of 42 patients undergoing computerized tomographyguided stereotactic microsurgical resection of cerebrallesions between June 2000 and September 2017 were included inthe study. Clinical, radiological, histological and follow-up datawere retrospectively evaluated. Pre- and post-operative generalstatus of the patients was assessed by Karnofsky PerformanceScale (KPS). Except for the subjects with high-grade gliomas,complete resection could be accomplished in all cases. Of the 24cases with convulsions, a complete cessation of epileptic attackswas attained in 20 and a decrease in their number and frequencywas noted in 4 cases. Overall, 20 patients had no change in theKPS score, while 28 patients had increased and two had decreasedKPS scores. No postoperative mortality occurred. CT-guidedstereotactic microsurgical craniotomy is a safe, reliable and effectivetechnique, which is particularly useful for the surgical treatmentof small, benign cranial lesions and cerebral metastases.

Özet

Stereotaktik mikrocerrahi teknik beynin derin ya da yüzeyel kortikal alanlarındaki kitlelerin doğru hedeflenmesine ve yeterli eksizyonuna olanak tanır ve çevre dokuların cerrahiden etkilenimini en aza indirir. Çalışmamız Leksell çerçeve kullanılarak stereotaktik yöntemle bilgisayarlı tomografi (BT) klavuzluğunda mikrocerrahi rezeksiyonu yapılan intrakranial kitle tanılı olguları kapsamaktadır. Temmuz 2000 ve Eylül 2017 arasında stereotaktik mikrocerrahi rezeksiyonu yapılan toplam 42 hasta çalışmaya alınmıştır. Klinik, radyolojik, histopatolojik veriler ve takip bilgileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası klinik durumları Karnofsky Performans Skalası (KPS) kullanılarak değerlendirildi. Yüksek gradeli glioma tanısı alan olgular dışındaki tüm olgularda total rezeksiyon yapılabildi. Nöbet yakınması olan 24 hastanın 20’sinde nöbetler tamamen kontrol altına alındı, 4 olguda ise epileptik atakların sayısında azalma sağlandı. Genel olarak, hastaların 20’sinde KPS skoru aynı kalmış, 28 olguda KPS skorunda artış, 2 olguda ise KPS skorunda azalma gözlenmiştir. Ameliyat sonrası mortalite saptanmamıştır. BT klavuzluğunda yapılan stereotaktik mikrocerrahi rezeksiyon özellikle küçük ve benign kraniyal lezyonlarla serebral metastazların rezeksiyonunda güvenli ve etkin bir tekniktir.