Pediatrik Kardiyovasküler Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde Görülen Nozokomiyal İnfeksiyonların Özellikleri, Patojenler ve Mortalite ile İlgili Risk Faktörleri Açısından Değerlendirilmesi

Evaluation of Properties, Pathogens, and Mortality-Related Risk Factors of Nosocomial Infections in Pediatric Cardiovascular Surgery Intensive Care Unit

Abstract

Introduction: The aim of this study was to evaluate the properties, pathogens, mortality-related risk factors, and mortality rates of nosocomial infections (NIs) in the pediatric cardiovascular surgery intensive care unit Patients and Methods: The files of 838 children, aged 0-16 years, who underwent cardiovascular surgerybetween January, 2014 and January, 2016 in Kartal Koşuyolu Research Hospital were evaluated in thisretrospective study. NI was diagnosed according to the Center for Disease Control criteria. The correlationsbetween several risk factors and NI were statistically analyzed.Results: Fifty-four children out of 838 (6.4%) had NI. 29 of them (53.9%) had respiratory tract infections,14 (24.8%) had urinary tract infections, 8 (15.7%) had bacteremia and 3 (5.6%) had wound site infections.The isolated pathogens were Klebsiella pneumoniae (20.4%), Pseudomonas aeruginosa (18.6%), Candidaalbicans (18.6%), Stenotrophomonas maltophilia (13.8%), Acinetobacter baumannii (10.5%), coagulasenegativestaphylococci (9.1%), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA, 3.6%), Serratiamarcescens (1.8%), Citrobacter freundii (1.8%), and Providencia rettgeri (1.8%). The mortality rate due toNI was 13.7% (11/80). There was a statistically significant relationship between NIs and age and duration of mechanic ventilation (p 0.05). Conclusion: Gram-negative bacteria were the most common pathogens of NI, which caused mortality. Assessing the responsible pathogens and determining the risk factors will help us to develop effective infection control measures for reducing the morbidity and mortality rates.

Özet

Giriş: Bu çalışmanın amacı, pediatrik kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım ünitesinde görülen nozokomiyal infeksiyonları (Nİ) özellikleri, patojenler, mortaliteyle ilgili risk faktörleri ve mortalite sıklığı açısından değerlendirmektir.Hastalar ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, yaşları 1 ay ila16 yıl arasında değişen, Kartal KoşuyoluEğitim ve Araştırma Hastanesinde Ocak 2014-Ocak 2016 tarihleri arasında kardiyovasküler cerrahi geçirmiş838 çocuğun dosyaları değerlendirilmiştir. Hastalık kontrol merkezi kriterlerine göre Nİ tespit edilmiş hastalarçalışmaya alınmıştır. Nİ prevalansı ve çeşitli risk faktörleriyle Nİ arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak analiz edilmiştir.Bulgular: Toplam 838 hastadan 54 (%6.4)'ünde Nİ [(solunum sistemi (%53.9), idrar yolu (%24.8), bakteremi (%15.7) ve yara yeri infeksiyonları (%5.6)] mevcuttu. İzole edilen patojenler: Klebsiella pneumoniae (%20.4),Pseudomonas aeruginosa (%18.6), Candida albicans (%18.6), Stenotrophomonas maltophilia (%13.8), Acinetobacterbaumannii (%10.5), koagülaz negatif stafilokok (9.1%), metisilin dirençli Staphylococcus aureus(MRSA) (3.6%), Serratia marcescens (1.8%), Citrobacter freundii (%1.8) ve Providencia rettgeri (1.8%) veNİ nedeniyle mortalite oranı %13.7 (11/80) bulunmuştur. Çocukların yaşı ve mekanik ventilasyon süresi ileNİ arasında anlamlı bir ilişki saptanmış (p 0.05).Sonuç: PKVC sonrası Nİ sıklığı %6.4 ve en sık Nİ morbidite ve mortalite etkeni gram-negatif bakteriler olmuştur. Yoğun bakımda takip edilen hastalarda endotrakeal aspirat, kan, idrar ve yara kültürlerinin gönderilmesi ve NKİ ile ilişkili risk faktörlerinin zamanında değerlendirilmesi, gerekli infeksiyon kontrol önlemlerinin alınarak postoperatif morbidite ve mortalitenin azaltılmasını sağlayacaktır