Risk factors affecting the morbidity of penetrating colon injuries

Abstract

OBJECTIVE: Penetrating injuries of the colon have an important place among abdominal traumas, with high rates of morbidity and mortality. In this study, factors affecting the morbidity in patients with penetrating colon injuries are evaluated. METHODS: The medical records of 20 patients (17 male (85%), 3 female (15%), mean age 30.8 years; range 17-50 years) who had been operated for penetrating colon injury, between years 2000 and 2007 were reviewed. Age, gender, type of trauma, severity of colonic injury, fecal contamination, severity of intraabdominal injury, hemodinamic stability, volume of transfused blood, surgery and complications were evaluated. RESULTS: Ten patients (50%) had stab injuries,and 10 patients (50%) had gunshot injuries. The mean abdominal trauma index (ATI) was 18,05, and in 3 of the patients (15%) it was over 25. The mean colonic injury severity score (CISS) was 3,2. The Flint grade was I in 10 patients, II in 8 patients, and III in 2 patients. The symptoms of shock were present in 3 patients (15%). In 13 cases (65%) there was more than 500ml of intraabdominal blood. Primary repair was performed in 16 (80%) patients whereas 4 patients (25%) had a colostomy. The mortality and morbidity rates were 5% and 25%, respectively. CONCLUSION: In patients with penetrating colon injuries higher ATI, CISS and Flint grades are associated with higher morbidity. This should be regarded when deciding for a primary anastomosis or a stoma.

Özet

AMAÇ: Kolon travmaları yüksek morbidite ve mortalite oranlarıyla karın travmaları içinde önemli bir yere sahiptir ve sıklıkla penetran yaralanma sonucu oluşurlar. Bu çalışmada penetran kolon yaralanması nedeniyle ameliyat edilen olgularda morbiditeye etki eden faktörler araştırıldı. YÖNTEMLER: Kliniğimizde 2000-2007 tarihleri arasında penetran kolon yaralanması nedeniyle ameliyat edilen 20 hasta (17 erkek (%85), 3 kadın (%15); ort. yaş 30.8yıl; dağılım 17-50 yaş) retrospektif olarak incelendi. Olguların yaşı, cinsiyeti, travmanın türü, kolon yaralanmasının şiddeti, fekal kontaminasyon, karın içi ek organ yaralanması şiddeti, hemodinamik durum, kan transfüzyonu miktarı, yapılan cerrahi girişimler ve komplikasyonlar değerlendiridi. BULGULAR: Olguların 10’unda (%50) delici kesici alet yaralanması, 10’unda (%50) ateşli silah yaralanması vardı. Abdominal travma indeksi (ATI) ortalama 18.05 olup, 3 hastada 25 ve üzerindeydi. Kolon yaralanma şiddeti skoru (CISS) ortalaması 3,2 idi. Flint evresi 10 hastada evre I, 8 hastada evre II, 2 hastada evre III olarak değerlendirildi. Üç olguda (%15) başvuru anında şok tablosu mevcuttu, 13 olguda (%65) batın içinde 500cc’den fazla hemoraji vardı. Onaltı hastaya (%80) primer onarım yapılırken, 4 hastaya (%20) stomalı girişimler uygulandı. Mortalite oranı %5, morbidite oranı %25’dir SONUÇ: Penetran kolon yaralanmalı hastalarda ATI, CISS ve Flint skorlarının yüksek olması morbiditeyi arttırmaktadır. Ameliyat seçiminde primer anastomoz veya stoma kararı bu faktörler göz önünde bulundurularak verilmelidir.