Journals / Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi / 2009 / Cilt: 19 - Sayı: 1
Rectovaginal fistulae: Diagnosis and treatment
- Pages
- 2–7
- DOI
- —
Abstract
Rectovaginal fistula is defined as an epithelial communication between the rectum and vagina. Trauma, inflammatory bowel disease, infections, carcinoma, and irradiation invocved as the major etiologic factors of rectovaginal fistulas. Rarely, they may be congenital. Obstetric trauma is an important etiological factor in the development of rectovaginal fistulas. The main clinical symptoms of rectovaginal fistulas include vaginal passage of gas or stool. Endoscopy, methylene blue enema, endorectal or transvaginal ultrasound, and contrast studies may ge required for diagnosis. In case of suspicious malignancy, histopathological examination should be performed. Rectovaginal fistulas are classified as simple and complex fistulas. The main therapeutical option in rectovaginal fistulas is surgical intervention. Most rectovaginal fistulas can be successfully repaired by different surgical techniques. Repeated surgical interventions may be needed in recurrent rectovaginal fistulas. Surgical repair with well-vascularised tissue is an important concept in prevention of recurrence.
Özet
Rektum ve vajina arasında epitelyal bir bağlantı rektovajinal fistül olarak tanımlanır. Travma, inflamatuar barsak hastalğı, enfeksiyon, kanser ve radyasyon en sık rastlanan etiyolojik faktörler olmakla birlikte konjenital de olabilirler. Özellikle obstetrik travma önemli bir etiyolojik faktördür. Rektovajinal fistüllü olguların çoğunda, vajenden gaz ve gaita çıkşı en önemli semptomdur. Tanı için endoskopi, metilen mavi lavmanı, endorektal veya transvajinal utrasonografi ve kontrastlı grafiler gerekebilir. Kanser flüphesi olan olgularda biyopsi yapılması gerekir. Fistüller basit ve kompleks olarak iki grupta değerlendirilirler. Ana tedavi yöntemi cerrahidir. Rektovajinal fistüllerin ço¤u değşik cerrahi yöntemler ile bafları ile tedavi edilebilirler. Nükseden rektovajinal fistüller için tekrarlayan cerrahi girşim gerekebilir. Cerrahi tedavide iyi vaskülarize dokunun kullanılması nükslerin önlenmesi için önemlidir.