Using circular stapler for treatment of grade III-IV hemorrhoid

Sezai DEMİRBAŞ, Ayhan ŞAHİN, Hüseyin SİNAN, Ali Kağan COŞKUN, Kemal Mustafa TOR, Ramazan YILDIZ, Mustafa Tahir ÖZER

Abstract

OBJECTIVE: Our aim was to investigate that whether stapled hemorrhoidopexy is less painful, has quick recovery to the social life, is safe and easy to perform, has less hospitalisation time. METHODS: In this study between Jan 2004- Jan 2006, thirthyone patients were operated under spinal anesthesia with circular stapler. All of patients were male, mean age was 27 (20-46) years. The patients were evaluated in terms of functional recovery, hospitalization time, level of pain according to the Visual Analogue Scale (VAS: 1 to 10). RESULTS: Complaints of patients were; anal swelling 28, constipation 25, bleeding 23, pain around the anal region while sitting 18. Grade III hemorrhoid was confirmed in 17 patients, grade IV was confirmed in 14 patients. Mean operation time was 17,1 (16-45) minutes, mean hospitalization time was 47,2 (24-72) hours. Follow-up time was 2-24 months. Peroperatory bleeding was seen in 1 patient. Postoperative anal stricture was seen in 2 patients. Postoperative anal edema was seen in 1 patient. Postoperative urinary retantion was seen in 5 patients. Mean VAS score was 4 (1-7). Requiring analgesic was minimal level.CONCLUSION: Our results are verified obvious advantages of stapled hemorrhoidopexy in selected cases (especially for Type III hemorrhoids), allows the quick recovery, causes less pain during postoperative period, shortened the hospitalization time. The morbidity rate was low, the results are directly depend on experience.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada amacımız; stapler hemoroidopeksi yönteminin, daha az ağrılı, sosyal yaşantıya kısa sürede dönüşe izin veren, güvenli, uygulanması kolay ve hastanede kalış süresinin kısa olduğu bir yöntem olup olmadığını araştırmaktır. YÖNTEMLER: Bu çalışmada Ocak 2004- Ocak 2006 yılları arasında derece III-IV hemoroidi olan 31 hasta, spinal anestezi altında sirküler stapler ile ameliyat edildi. Ortalama yaşın 27 (20-46) olduğu tüm hastalar erkekti.Hastalar, fonksiyonel yaşama geri dönüş, hastanede kalma süreleri ve Vizüel Analog Skorlaması (VAS) ile ağrı düzeyleri yönünden değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların 28’inde anal şişlik, 25’inde konstipasyon, 23’ünde kanama, 18’inde ise otururken anal bölge çevresinde ağrı şikayeti mevcuttu. Hastaların 17’sinde III. derece ve 14’ünde IV. derece hemoroid saptandı. Ortalama ameliyat süresi 17,1 (16-45) dk, ortalama hastanede kalış süresi 47,2 (24-72) saat ve takip süresi 2-24 ay olarak bulundu. Peroperatuvar kanama 1 hastada, postoperatif anal striktür 2 hastada, anal ödem 1 hastada ve üriner retansiyon 5 hastada görüldü. Ortalama VAS skoru 4 (1-7) olarak tespit edildi. Analjezik ihtiyacı minimal düzeydeydi. SONUÇ: Sonuçlarımız, seçilmiş vakalarda (Özellikle III. derece hemoroidlerde) Stapler hemoroidopeksi yönteminin belirgin avantajları olduğunu doğrulamıştır; normal yaşantıya çabuk dönüş sağlamakta, ameliyat sonrası dönemde daha az ağrıya sebep olmakta ve hastanede kalış süresini kısaltmaktadır. Morbidite oranı düşük ve sonuçlar tecrübeyle doğrudan ilgilidir.