Results of our laparoscopic colorectal surgery series with ligasure® and its effectiveness in obese patients

Ligasure® ile gerçekleştirilmiş laparoskopik kolorektal cerrahi serimize ait sonuçlar ve obez hastalarda cihazın etkinliği

Abstract

OBJECTIVE: Laparoscopic surgery is increasingly being performed for benign and malignant colorectal disease. This study examines the short-term results and efficency of LigaSure vessel sealing system in a series of laparoscopic colorectal procedures including also obese patients. METHODS: Data were collected for 26 patients who underwent laparoscopic colorectal procedures with LigaSure device. Analyzed variables included patient characteristics (age, sex, body mass index), operative data (type of laparoscopic procedure, operative time, intraoperative blood loss, conversion to open surgery, complications), difference between preoperative and postoperative hemoglobin levels, final pathological result, surgical margins, lymph node harvest and length of hospital stay. RESULTS: Laparoscopic colorectal procedures with LigaSure were right hemicolectomy for 10 patients, left hemicolectomy for 14 patients and abdominoperineal resection for 2 patients. 15 (57,6 %) were female and 11 (42,3 %) were male. Mean age was 65,08 ± 10,9 years (range 35-82) years and mean body mass index was 30.01 ± 5,7 kg/m² (range 23,3-45,7). Overall mean operative time was 118,6 ± 28,7 min (range 90-200), mean intraoperative blood loss was 134,2 ± 28,6 ml (range 90-200) and the mean difference between preoperative and postoperative hemoglobin levels was 0,92 ± 0,96 g/dl (range 0-3,5). Mean hospital stay was 4,04 ± 1,07 days (range 3-7) and the median lymph node harvest in malignancies was 21,4 ± 5,7 (range 7-30) nodes. Complications were encountered in 3 patients (pulmonary infection, prolonged ileus and subcutaneous haematoma). Conversion to open surgery was not needed in any of the patients. CONCLUSION: Laparoscopic surgery can be performed safely with Ligasure vessel sealing system in benign and malign colorectal diseases and obesity is not an extra risk factor for bleeding in this procedure, furthermore laparoscopic approaches in colorectal diseases have such advantages as low complication rate, low rates of unintended laparotomy and short hospital stay.

Özet

AMAÇ: Laparoskopik cerrahi, benign ve malign kolorektal hastalıkların tedavisinde her geçen gün artan oranlarda kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı laparoskopik yaklaşımla gerçekleştirilmiş kolorektal cerrahi prosedür serimizin kısa dönem sonuçlarını sunmak ve LigaSure damar kapama sisteminin bu prosedürlerdeki ve obez hastalardaki etkinliğini tartışmaktır. YÖNTEMLER: Ligasure kullanılarak laparoskopik kolorektal cerrahi prosedür uygulanmış 26 hastaya ait veriler toplandı. Bu veriler; hastaya ait karakteristikleri (yaş, seks, vücut kitle indeksi), operasyona ait bilgileri (uygulanan laparoskopik kolorektal cerrahi prosedür, operasyon süresi, intraoperatif kan kaybı, açık operasyona dönüş, komplikasyonlar), preoperatif ve postoperatif hemoglobin farkı düzeyini, nihai patoloji sonucunu, cerrahi sınırın durumunu, çıkarılan lenf nodu sayısını, hastanede kalım süresini kapsamaktadır. BULGULAR: : LigaSure damar kapama sistemi kullanılarak 10 hastaya laparoskopik sağ hemikolektomi, 14 hastaya laparoskopik sol hemikolektomi ve 2 hastaya laparoskopik abdominoperineal rezeksiyon uygulandı. Hastaların 15’i kadın (%57,6), 11’i erkekti (%42,3). Ortalama yaş 65,08 ± 10,9 (35-82), ortalama vücut kitle indeksi 30.01 ± 5,7 kg/m² (23,3-45,7) idi. Ortalama operasyon süresi 118,6 ± 28,7 dk (90-200), ortalama intraoperatif kan kaybı 134,2 ± 28,6 ml (90-200), ortalama preoperatif ve postoperatif hemoglobin düzeyi farkı 0,92 ± 0,96 g/dl (0-3,5), ortalama hastanede kalım süresi 4,04 ± 1,07 gün (3-7), çıkarılan ortalama lenf nodu sayısı 21,4 ± 5,7 (7-30) idi. 3 hastada komplikasyon görüldü (akciğer enfeksiyonu, uzamış ileus ve cilt altı hematom). Hiçbir hastada açık cerrahiye geçilmedi. SONUÇ: LigaSure damar kapama sistemi kullanılarak laparoskopik cerrahi, benign ve malign kolorektal hastalıklarda uygulanabilir, obezite uygulama için kanama açısından herhangibir olumsuz etki oluşturmamaktadır ve dahası bu prosedür düşük komplikasyon ve açık cerrahiye geçiş oranlarına ve de kısa hastanede kalım süresine sahiptir.