Kolon ve rektumun senkronize tümörleri

Tamer AKÇA, Ahmet DAĞ, Tahsin ÇOLAK, Musa DİRLİK, Ethem ŞAHAN, Mehmet ÇAĞLIKULEKÇİ

Abstract

OBJECTIVE: Synchronous colorectal tumours (SCT) are rare lesions. When these tumours are detected, operative strategy and postoperative follow-up protocols must be altered. The aim of this study is to present features of patients with SCT.METHODS: Gender, age, presentation, duration of symptoms, diagnostic techniques, location and number of tumour, surgical techniques, histopathology, stage of tumour and duration of survival evaluated.RESULTS: There was 10 male, 3 female patients with ages between 46-92 years old. Diagnoses had been made in the preoperative period in nine patients and during surgery in four patients. Two SCT were detected in 11 patients, 3 SCT were detected in 2 patients and metastasis to liver was detected in 4 patients. All patients were treated with various types of colon resection. Metastatectomy were added in 3 patients. Nine patients died in postoperative second, forth, sixth and ninth month. Five patients survived between 1 to 53 months. CONCLUSION: Complete preoperative evaluation in order to detect synchronous tumours is very important in patients admitted with colorectal tumours. If this cannot be achieved, we think that careful exploration during surgery, selection of appropriate surgical method and strict follow-up after surgery are very important measures in the treatment of these patients

Özet

AMAÇ: Senkronize kolorektal tümörler (SKT ) klinik olarak nadir görülen. Saptandığında ise ameliyat stratejisi ve ameliyat sonrası takip protokolü değişmektedir. Biz bu yazımızda SKT’li olguların özelliklerini ortaya koymayı amaçladık. YÖNTEMLER: Olguların cins, yaş, başvuru şikayetleri, ilk şikayetten tanıya kadar geçen süre, tanı yöntemi, tümör sayısı ve yerleşimi, cerrahi tedavi yöntemi, tümörün histopatolojisi ve evresi ile yaşam süreleri değerlendirildi. BULGULAR: Olgularımızın 10’u erkek, 3’ü kadın olup yaşları 46-92 arasında değişmekte idi. Olguların 9’u ameliyat öncesi dönemde çeşitli tanı yöntemleri ile teşhis edilirken, 4 olguya ise ameliyat sırasında senkron tümör tanısı kondu. Onbir olguda 2, iki olguda ise 3 tümör saptanırken, 4 olguda karaciğer metastazı mevcuttu. Tüm olgulara uygun kolon rezeksiyonları uygulandı. Üç olguda da karaciğerdeki lezyonlar için metastatektomi gerçekleştirildi. Dört olgu ameliyat sonrası ikinci, dördüncü, altıncı ve dokuzuncu aylarda kaybedildi. Dokuz olgu 1-53 ay arasında yaşam süreleri göstermişlerdir. SONUÇ: Kolorektal kanser nedeniyle başvuran olgularda tam bir preoperatif değerlendirme sonucu senkron tümör tanısının konabilmesi çok önemlidir. Bunun mümkün olamadığı durumlarda ameliyatta yapılacak dikkatli bir eksplorasyon ile uygun cerrahi girişim ve sonrasında uygulanacak sıkı takiplerin bu olguların tedavisine önemli katkı sağlayacağı kanaatindeyiz.