Safety of Esophageal Stent Placement Without Fluoroscopy

Floroskopi Kullanılmadan Yapılan Özofagial Stent Uygulamalarının Güvenilirliği

Mürşit DİNCER, Ekrem FERLENGEZ, Hüda Ümit GÜR, Muzaffer AKINCI, Gamze ÇITLAK

Abstract

INTRODUCTION: Esophagial stents are placedendoscopically with or without aid of flouroscopy to patientswith esophagus or gastric carcinoma presenting withdysphagia symptoms. In this study, we aimed to investigate thesafety and feasibility of of upper gastrointestinal stentingwithout fluoroscopy.METHODS: Upper gastrointestinal stent placement procedurewithout aid of flouroscopy between April 2014 and July 2017were analyzed retrospectively. Patients demographic profiles,stent indications and complications were examined.RESULTS: Thirty-six cases were analyzed. Twenty-threepatients were male (63.9%) and 13 patients were female(36.1%). The average age was 62.54 (36-89). The mostindication of stent placement was cardia cancers Siewert typeII (36.11 %). A patient with cardia tumor had ileumobstruction due to migration of stent 6 months after procedure.This patient died due to sepsis caused by anastomosis leakageafter surgery.DISCUSSION and CONCLUSION: Esophagial stentplacements without aid of flouroscopy are safely used inpatients with dysphagia as a palliative treatment ofanastomosis stenosis, leakage and fistulas. Easy appliance andlow complication rates are advantages of the procedure but itshould not be forgotten that its complications can be mortal.

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Özofagial stent uygulamaları disfajinin yönetiminde cerrahiye alternatif ve kolay uygulanabilir işlemlerdir. Stent işlemleri floroskopi altında güvenle uygulanabilmektedir. Ancak floroskopi işlemi uygun işlem odası, ekipman ve deneyimli ekip gerektirmekte ve radyasyon riski gibi dezavantajlar içermektedir. Bu çalışmada floroskopi işlemi olmadan yapılan üst gastrointestinal sistem stent uygulamalarının sonuçlarını irdeleyerek bu işlemin güvenilirliğini ve uygulanabilirliğini araştırmak amaçlandı. YÖNTEM ve GEREÇLER: Nisan 2014- Temmuz 2017 tarihleri arasında üst gastrointestinal sisteme stent işlemi uygulanan olgular hastane kayıtları ve endoskopi raporları araştırılarak retrospektif olarak analiz edildi. BULGULAR: Üst gastrointestinal sisteme stent endikasyonu koyulan 36 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Yirmi üç olgu erkek (% 63.9), 13 olgu ise bayandı (% 36.1). Olguların ortalama yaşı 62.54 idi (36-89). Stent işlemi %36.11 oranıyla en fazla Siewert Tip II kardiya tümörlü olgulara uygulandı Mide kardiya tümörü nedeniyle yarı kaplı metalik stent uygulanan bir olguda işlemin 6. ayında migrasyona bağlı ileum obstrüksiyonu gelişti. Laparotomi ile stent çıkarıldı. Ameliyat sonrası sütür hattından kaçak nedeniyle reopere edilen ve ileostomi uygulanan hasta kaçağa bağlı sepsis nedeniyle kaybedildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Stentlerin floroskopi altında uygulanması teknik olarak kolay ve güvenilir olmakla birlikte deneyimli bir ekip, uygun ekipmanlar, donanımlı bir endoskopi ünitesi gerektirmekte ve günümüz şartlarında her endoskopi ünitesinde mevcut ihtiyaçlar karşılanamamaktadır. Bu nedenler birçok hasta başka merkezlere yönlendirilmekte, zaman kaybına ve hastaların yaşam kalitesinde düşmeye neden olmaktadır. Bu çalışmada üst gastrointestinal sistem darlıklarının yönetiminde stentlerin floroskopi olmadan da etkin güvenilir ve düşük komplikasyon oranlarıyla uygulanabilirliği gösterilmiştir.