Comparison of Sedation Types During Monitored Anesthesia Care for Gastrointestinal Endoscopy

Gastrointestinal Endoskopik Girişimlerde Uygulanan Sedasyon Uygulamalarının Retrospektif Değerlendirilmesi

Tahsin ŞİMŞEK, Ayşe Zeynep TURAN, Aslı Duygu AYDAŞ, Kemal Tolga SARAÇOĞLU, Hande GÜRBÜZ AYTULUK, Mehmet YILMAZ

Abstract

INTRODUCTION: The number and complexity of theinterventions are increasing at endoscopy units thus sedationrequirements also increases. However complications mayoccur under sedation. The aim of the present study is toevaluate the correlation among complications, given anestheticagents, patient related causes during interventionsundersedation.METHODS: A Total of 717 patients undergoing endoscopicinterventions under sedation were inclueded the study.Demographic data, ASA Status, mallampati scores,administered anaesthetic agents, co-morbidities, peroperativevital parameters, and developed complications wereretrospectively recordedRESULTS: 10 (1.5%) patients developed hypoxia and 38 (5%)patients developed arrythmias. There was no statisticallysignificant difference accross the groups in complication rates.When the complications of the patients were analyzed by theASA groups, the incidence of hypoxia in the ASA 3 group wasstatistically significantly higher. The incidence of other sideeffects by the ASA groups was similar. In the model to becreated, it was seen that the variables "BMI (p=0.009) andSedation (p=0.038)" could cause hypoxia complication toarise. In addition "Age (p = 0.000)" could cause heart rhythmproblems to arise.

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Karmaşık gastrointestinal endoskopik girişimlerin ve anestezi altında işlem yapılması taleplerinin giderek artması sedasyon uygulamasını endoskopinin değişmez bir parçası kılmaktadır. Ameliyathane dışında uygulanan anestezinin standartları tümüyle anestezistin sorumluluğundadır. Ameliyathane dışı ortamlarda anestezi uygulamalarında standartın altında bakımın olduğu ve daha iyi bakım ile çok sayıda komplikasyonun önlenebileceği belirtilmektedir. Biz bu çalışmada hastanemiz endoskopi ünitesindeki anestezi uygulamalarını literatür eşliğinde değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Yerel etik kurul onamı alındıktan sonra hastanemiz endoskopi ünitesinde Eylül 2017 ile Nisan 2018 tarihleri arasındaki sedasyon altında endoskopik girişim yapılan hastalara ait kayıtlar tarandı. BULGULAR: Çalışmaya yaşları 18-95 yıl arasında (47.72±12.94 yıl) değişen 717 hasta alındı.10 hastada(%1,5) hipoksi, 38 hastada (%5) aritmi geliştiği saptandı. Hastalar uygulanan sedatif ajanlara göre gruplandırıldığında komplikasyonlar açısından gruplar arasında farklılık saptanmadı.Hastalar ASA derecesine göre gruplandırıldığında ASA III grubunda hipoksi komplikasyonu yüksek gözlendi. Yaş (p=0,044), BMİ (p=0,006) değişkenlerinin solunumsal komplikasyonların,Yaş (p=0,000) değişkeninin kardiyak komplikasyonların ortaya çıkmasına sebep olabileceği saptandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Ameliyathane dışı anestezi yöntemlerinde kullanılan standart bir anestezik ajan veya anestezik ajan kombinasyonu bulunmamaktadır. Buna karşın en çok tercih edilen yöntemin midazolama ilave edilen ikinci bir anestezik ajan olduğu kanaatindeyiz. Ayrıca ameliyathane dışı anestezi uygulamalarında yaş ve BMI ile komplikasyonlar arasında ilişki olduğunu düşünüyoruz.