DMSA Scan: May It Be the Initial Investigation in Children withRecurrent Urinary Tract Infections?

DMSA taraması: Tekrarlayan İdrar Yolu Enfeksiyonu Olan Çocuklarda Başlangıç Tetkiki Olabilir mi?

Abstract

INTRODUCTION: Vesicoureteral reflux (VUR) is animportant anomaly that causes renal parenchymal damage.Voiding cystourethrography (VCUG) is the standarddiagnostic method for detecting VUR. To avoid unnecessaryvoiding cystourethrography, a Technetium (Tc)-99-m-DMSArenal scan is recommended as the initial investigation. We aimto assess the association of abnormalities detected ondimercaptosuccinic acid (DMSA) scan with the presence ofVUR on VCUG in children with recurrent urinary tractinfections (UTI). METHODS: A total of 136 patients with recurrent UTIunderwent renal sonography and DMSA scan. VCUG wasindicated if USG or DMSA or both were abnormal, orcomplaints were typical for recurrent UTI while USG orDMSA was normal. RESULTS: All patients were divided into two groupsaccording to their VCUG results as a VUR group (n: 46) and anon-VUR group (n: 90). The sensitivity and specificity ofDMSA scan for the detection of high- grade VUR on VCUGwas 87.80% (73.80-95.92%) and 42.11% (32.04-52.67%),respectively. DISCUSSION AND CONCLUSION: We suggest that DMSAscan may be the initial investigation before VCUG in childrenwith recurrent UTIs.

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Vezikoüreteral reflü (VUR) renalparankimal hasara neden olan önemli bir anomalidir. Voidingsistoüretrografi VUR araştırılmasında standart tanıyöntemidir. Gereği olmayan VCU incelemesinden kaçınmakiçin teknesyum 99m DMSA böbrek taraması önerilmektedir. Buçalışmada tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olup VCUincelemesi yapılan çocukların teknesyum 99m DMSA böbrektarama sonuçları değerlendirilmiştir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya tekrarlayan idrar yoluenfeksiyonu olup böbrek ultrasonografi ve DMSA incelemesiyapılan 136 hasta dahil edilmiştir. Ultrasonografi ya da DMSAveya her ikisinin sonucunda anormallik olan ya daultrasonografi veya DMSA normal olsa bile şikayetleritekararlayan idrar yolu enfeksiyonu için tipik olan hastalaraVCU incelemesi yapılmıştır. BULGULAR: Bütün hastalar, VUR grubu (n: 46) ve VURolmayan grup (n: 90) olarak VCU sonuçlarına göre iki grubaayrılmışlardır. Sırasıyla; DMSA taramasının ve VCU ileyüksek derecede VUR saptananların duyarlılığı ve özgüllüğü%87.80 (%73.80-95.92) ve %42.11 (%32.04-52.67). TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda, tekrarlayan İYEgörülen çocuklarda VCUG'dan önce ilk tarama olarak DMSAtaramasının yapılabileceğini öneriyoruz.