Abdominal Wall Endometriosis: Our Clinical Experience in Diagnosis and Treatment, Analysis of 69 Patients

Abdominal Duvar Endometriozis: Tanı ve Tedavisinde KlinikDeneyimimiz, 69 Hastanın Analizi

Abstract

INTRODUCTION: The aim of this study is to evaluate theclinical features and intraoperative findings ofhistopathologically confirmed cases of abdominal wallendometriosis (AWE). METHODS: : In this retrospective study, computer-basedmedical records of patients diagnosed with abdominal wallendometriosis at Istanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Trainingand Research Hospital between March 2008 and April 2018were examined and analyzed. RESULTS: Of the 69 patients included in the study, 85%(59/69) had a previous cesarean delivery history. In addition,the majority of patients were overweight (69.6%, 48/69). Theprimary clinical persistence of the patients was abdominalpain and swelling under the skin (77.4% and 67.3%,respectively). Other related symptoms included dysmenorrhea,dyspareunia, intestinal and urinary symptoms. The mean timefrom onset of symptoms to excision was 1.7 ± 0.8 years. Themean diameter of the excised endometriotic tissue was 3.2 ±1.4, and the diameter of the largest lesion was 8 cm. The vastmajority of the lesions were located in the subcutaneous tissue.Endometriosis recurred in 3 (4.3%) patients after excision, andthese patients underwent preoperative radiological markingbefore re-excision. Interestingly, 2 patients did not have ahistory of operation. Since the endometriosis in these cases isin the inguinal region, the operation was performed by generalsurgeons. DISCUSSION AND CONCLUSION: The fact that themajority of AWE lesions are associated with cesarean scar,very few of these patients require mesh and lov recurrenceshows that patients can be successfully treated withappropriate excision.

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı histopatolojik olarakkanıtlanmış abdominal duvar endometriozis (ADE) vakalarınınklinik özelliklerini ve intraoperatif bulgularınıdeğerlendirmektir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmada, Mart2008-Nisan 2018 tarihleri arasında İstanbul Bakırköy Dr. SadiKonuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde abdominal duvarendometriozisi tanısı alan hastaların bilgisayar tabanlı tıbbikayıtları incelendi ve analiz edildi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 69 hastanın %85’inin(59/69) daha önce geçirilmiş sezeryanla doğum öyküsümevcuttu. Ayrıca hastaların çoğunluğu aşırı kiloluydu (%69.6,48/69). Hastaların primer klinik persentasyonu karın ağrısı vecilt altında ele gelen şişlikti (sırasıyla%77,4 ve %67,3). Diğerilişkili semptomlar arasında dismenore, disparoni,barsak veüriner semptomları bulunmaktaydı. Semptomlarınbaşlangıcından eksizyona kadar geçen süre ortalama 1,7±0,8yıldı. Eksize edilen endometriotik dokunun ortalama çapı3,2±1,4, en büyük lezyonun çapı 8 cm’idi. Lezyonların büyükçoğunluğu subkutan dokuda yerleşimliydi. Eksizyon sonrası 3(%4.3) hastada endometriozis tekrarladı ve bu hastalarareeksizyon öncesi preoperatif radyolojik işaretleme yapıldı.İlginç olarak 2 hastada operasyon öyküsü yoktu. Buolgulardaki endometriozis inguinal bölgede olduğu içinoperasyon genel cerrahlar tarafından yapıldı. TARTIŞMA ve SONUÇ: ADE lezyonlarının çoğunluğununsezeryan skarıyla ilişkili olması, bu hastaların çok azına meshgereksinimi duyulması ve nüksün az olması, uygun eksizyonlahastaların tedavisin başarıyla yapılabileceğini göstermektedir.