Hafirgan, is it a culture bound syndrome or a somatic manifest of anxiety?

Hafirgan: Kültüre bağlı bir sendrom mu, yoksa anksiyetenin kültüre özgü bedensel ifadesi mi?

Abstract

it was accepted that psychiatric illnesses and their diagnostic categories have been found to be related to a particular culture. DSM-IV contains symptomatic description of 25 culture bound syndromes. in Sanliurfa, people seeking help for a clinical condition called "hafirgan" from traditional healers ör medical doctors. in this paper, three cases with the hafirgan were reported. Additionally, öne hundred patients who attended a psychiatric outpatients clinic were administered an inventory about hafirgan. it was found that 35% of the patients knew what the hafirgan is, 15% of them reported that they had experienced hafirgan, and 23% of them reported that their relatives had experienced hafirgan. According to 15 patients who had experienced hafirgan, the mostcommon symptoms are palpitations in abdominal area (15 patients), fatigue (10 patients), hypersomnia (5 patients), loss of appetite (4 patients) feeling of vveakness on knee (3 patients), palpitations of heart (2 patients), difficulty in taking breath (1 patient). 10 of 15 patients having hafirgan reported that they had experienced hafirgan after a fearful event. Moreover, 8 of 15 patients received treatment by local traditional healers. in local traditional treatment of hafirgan, patients are pressed strongly on the center of their abdomen when they are hungry for three consecutive days, three times for each trial. Hafirgan can not be fully explained vvithin the diagnostic classification system of DSM-IV and should be regarded as a culture-bound syndrome. in the paper, we define a clinical condition called "hafirgan" vvhich is regarded as having the features of a culture bound psychiatric syndrome.

Özet

Psikiyatrik hastalıkların ve tanı sistemlerinin kültür ile ilişkili olduğu yaygın kabul görmektedir. DSM-IV'de 25 farklı kültüre özgü sendrom tanımlanmıştır. Şanlıurfa'da hastalar halkın "hafirgan" adını verdiği bir klinik tablo ile yerel iyileştiricilere ya da hekimlere başvurmaktadırlar. Bu yazıda "hafirgan" belirtileri tanımlayan üç olgu sunulmuştur. Ayrıca psikiyatri polikliniğine başvuran 100 hastaya hafirganla ilgili anket uygulanmıştır. Hafirganın rin oranı %15, yakınlarından birinin hafirgan yaşadığını bildirme oranı %23 bulunmuştur. Hafirgan yaşadıklarını bildiren 15 hastanın tanımladıkları şikayetlerin incelendiğinde tamamında (n= 15) karında çarpıntı/atma hissi, halsizlik, %33.3 (n=5)'ünde aşırı uyuma isteği, %26.7 (n=4)'sinde iştahsızlık, %20 (n=3)'sinde dizlerin tutmama hissi, %20 (n=3)'sinde sıkıntı hissi, %13,3 (n=2)'ünde kalp çarpıntısı, %6.7 (n=1)'sinde nefes almada zorluk belirtileri saptanmıştır. On hasta hafirganın kendilerini korkutan bir yaşam olayından sonra başladığını bildirmiş, sekizi ise hafirganın yerel tedavisini uygulatmıştır. Hafirganın yerel tedavisi; aç iken üç gün üst üste her seferinde üç kez karın ortasına şiddetli bir şekilde basmak şeklindedir. Hafirgan DSM-IV tanı kategorilerinden biriyle tam olarak izah edilememektedir ve kültüre bağlı psikiyatrik bir tanı olmaya adaydır. Bu yazıda kültüre bağlı bir psikiyatrik sendrom özelliklerine sahip olan ve "hafirgan" olarak bilinen bu klinik tablo tanımlanmaya çalışılmıştır.