Hemodiyaliz ve sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi altındaki hastalarda depresyonan, aksiyete bozuklukları, yaşam kaliteleri ve stresle başa çıkma tutumları

Depression, anxiety disorders, quality of life and stress coping strategies in hemodialysis and continuous ambulatory peritoneadialysis patients

Abstract

Objective: In this study, we aimed to assess patients with chronic kidney disease on hemodialysis or continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and to compare them with matched controls for depression, anxiety disorders, quality of life, and stress coping strategies and to estimate the comorbidity of psychiatric disorders and related risk factors. Patients and Methods: Patients with chronic kidney disease treated with hemodialysis (42 patients) and those with CAPD (41 patients) were included in this study. A healthy control group (41 volunteers) with matched baseline sociodemographic characteristics was also included. Patients between the ages of 18-65 with a history of ≥1 year of dialysis therapy, who were literate and signed an informed consent were allowed to participate; patients with a history of known dementia, delirium, organic brain syndrome (OBS), mental retardation, psychosis, bipolar disorder, or those who were under the influence of a substance or alcohol that disrupted cooperation, sense of reality and cognitive functions and thereby interfered with the evaluation were excluded from the study.The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) was used to assess current psychiatric disorders. Additional data were also collected from the Hospital Anxiety andDepression Scale (HADS), Health Related Quality of LifeShort Form-36 (SF-36), COPE (Coping strategies with stress)Inventory, and sociodemographic data forms.Results: According to the SCID-I assessment, 59.5% of the patients in the hemodialysis group, 53.7% in the CAPD group, and 26.8% among controls were diagnosed with a psychiatric disorder. In all three groups, the most commonpsychiatric disorder was depressive disorder. The use ofnon-functional coping strategies was higher among thepatients who were treated with hemodialysis, compared to the CAPD patients. The physical and mental scoresof the SF-36 were higher among the patients who were treated with CAPD, compared to those in the hemodialysis group.Conclusion: As both chronic kidney disease and its treatment are very troublesome, it differs from otherchronic diseases, leading to a high incidence of psychiatricdisorders. Thus, regular psychiatric assessment of these patients is necessary to effectively diagnose and treat psychiatric disorders and improve quality of life.

Özet

Amaç: Bu çalışmada hemodiyaliz ve sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) tedavisi uygulanan kronik böbrekhastaları ve kontrol grubu katılımcılarını depresyon, anksiyete bozuklukları, yaşam kaliteleri ve stresle başa çıkmatutumları açısından karşılaştırmak, psikiyatrik hastalıklarlakarşılaşma sıklığını ve bununla ilişkili faktörleri belirlemekamaçlanmıştır.Yöntem: Çalışmamıza 42 hemodiyaliz ve 41 SAPD tedavisialan kronik böbrek yetmezliği hastası ile hasta gruplarıylabenzer sosyodemografik özellikler gösteren 41 sağlıklı kişialındı. Çalışmaya dahil edilme kriterleri; hastaların en az 1yıldır diyaliz tedavisi altında olmaları, okuryazar olmaları,araştırmaya katılmayı kabul ederek bilgilendirilmiş onamformunu imzalamış olmaları, 18-65 yaş arasında olmaları,önceden bilinen demans, deliryum, organik beyin sendromu, mental retardasyon, psikoz veya bipolar bozukluktanısı almamış olmaları ve görüşme sırasında alkol ya dakötüye kullanılabilen bir maddenin etkisi altında olmak gibihastanın kooperasyonunu, gerçeği değerlendirme yetisinive bilişsel fonksiyonlarını bozarak, görüşme yapmayı yada ölçekleri doldurmayı engelleyen durumların bulunmaması olarak alınmıştır. Hastalarda psikiyatrik bozukluk varlığını belirlemek amacıyla ilk görüşmede DSM-IV Eksen-IBozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I)uygulandı. Ayrıca Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği(HADS), Kısa Form-36 (SF-36) Yaşam Kalitesi Ölçeği, StresleBaşa Çıkma Tutumları Ölçeği (COPE) ve sosyodemografikveri formları kullanılarak veriler toplandı.Bulgular: SCID-Ie göre hemodiyaliz hastalarının %59,5ine,SAPD hastalarının %53,7sine ve kontrol grubunun %26,8inepsikiyatrik bozukluk tanısı konuldu. Her üç grupta da en sıkdepresif bozukluklar görüldü. Stresle başa çıkmada, hemodiyaliz hastalarının SAPD hastalarına göre işlevsel olmayanbaşa çıkma tutumlarını istatistiksel açıdan anlamlı olarakdaha fazla kullandıkları görüldü. SAPD hastalarının Kısa Form 36 fiziksel ve ruhsal bileşen skorlarının ise hemodiyaliz hastalarına göre daha yüksek olduğu gözlendi.Sonuç: Kronik böbrek yetmezliğinin kendisi kadar tedaviyönteminin de oldukça zorlayıcı olması diğer kronik hastalıklardan ayrılmasına ve psikiyatrik bozuklukların oldukçayaygın görülmesine neden olmaktadır. Sonuç olarak hastaların psikiyatrik açıdan değerlendirilmesi psikiyatrik hastalıkların tanı konup tedavi edilmesi ve yaşam kalitelerininarttırılması için oldukça önemlidir.