A case report of very late onset schizophrenia like psychosis

Abstract

Late onset schizophrenia presents with both clinicaland neurobiological symptoms in patients over 45years of age. When diagnosed in patients over 65 it iscalled very late onset schizophrenia like psychosis. Theincidence of very late onset schizophrenia-like psychosisis 0.2% in the general population and 15% amongschizophrenics. Paranoia and auditory hallucinationsare more pronounced in very late onset schizophrenia.The ICD-10 and DSM-IV do not have a category forvery late onset schizophrenia-like psychosis. Despitethe similar symptomatology it is difficult to diagnose,as it progresses with a clinical course similar todementia. In our case we have had a patient whose firstsymptoms appeared at the age of 78, presenting withsuspiciousness and auditory hallucinations with goodresponse to atypical antipsychotics. We are arguing thatgiven an aging population, late onset schizophreniashould be considered more often by clinicians as aviable diagnosis.

Özet

Geç başlangıçlı şizofreni, hem klinik hem de nörobiyo lojik değişikliklerin olduğu, 45 yaş ve üzerinde başla yan bir bozukluktur. 65 yaş üzerinde başladığında iseçok geç başlangıçlı şizofreni benzeri psikoz adı verilir.Toplumda %0,2 gibi nadir bir oranda görülmektedir.Paranoid özellikler ve işitsel varsanılar ön plandadır.Şizofrenik olgular arasındaki oranı % 15 kadardır. Geçve çok geç başlangıç kadınlarda daha sık görülmek tedir. ICD-10 ve DSM-IVde, şizofreni için geç başlan gıç kategorisi bulunmamaktadır. Şizofreninin temelsemptomatolojisinden farklılık göstermemekle birlikte,demansiyel sürece benzeyen kliniği nedeni ile tanı kar maşalarına yol açmaktadır. Bu yazıda, şizofreniye benzerbelirtileri ilk kez 78 yaşında ortaya çıkan, klinik tablodaşüphecilik ve işitsel halüsinasyonlar ön planda olan veatipik antipsikotik tedaviye oldukça iyi yanıt alınan birolgu sunulmuştur. Bu olgu, toplumda yaşlı nüfusungiderek arttığı günümüzde çok geç başlangıçlı şizofrenibenzeri psikoz tanısının gözardı edilmemesi gerektiğinivurgulamak amacıyla sunulmuştur.