Bupropion-induced leukopenia: A case report

Abstract

Bupropion hydrochloride, a norepinephrine/dopaminereuptake inhibitor, is administered for the treatment ofdepression and smoking cessation. Common side effectsof bupropion are dry mouth, nausea and insomnia, alsoit may lower the seizure threshold. The normal range oftotal white blood cell (WBC) count is 4000 -11000/µl foradults. The values below 4000/µl, are defined asleukopenia.A 33-year-old woman admitted to the psychiatry outpatient clinic with the complaints of mild depression, alsowanted to quit smoking. Bupropion hydrochloride(extended release-XL) 150 mg/day was initiated to thepatient. The leukocyte count of her treatment was3890/µl at the third month and 3730/µl at the fourthmonth. The leukocyte count was at normal value beforeinitiation of bupropion hydrochloride (7220/µl) and afterstopping the treatment (7290/µl). She did not have anychronic disease, medication and drug or alcohol abuse.According to this case, it is probable that there was arelationship between bupropion hydrochloride andleukopenia as an adverse event.Many idiosyncratic drug reactions involve blooddyscrasias. Some of the psychotropic drugs have beenassociated with leukopenia and sometimes agranulocytosis. Although some rare studies and case reports related to leukopenia have been reported with some of theantidepressants but to our knowledge bupropioninduced leukopenia is not a common side effect.Therefore, reporting this adverse event due to bupropionis important to make a contribution to literature.

Özet

Bupropion hidroklorür depresyon ve sigara bırakma tedavisinde kullanılan bir norepinefrin / dopamin geri alım inhibitörüdür. Sıklıkla görülen yan etkileri ağız kuruluğu, bulantı ve uykusuzluktur, ayrıca nöbet eşiğini düşürebilir. Beyaz kan hücresi (lökosit) sayısının normal aralığı yetişkinler için 4000 -11000 / µl'dir. 4000 / µl'nin altındaki değerler lökopeni olarak tanımlanır. Hafif depresyon belirtileri ile psikiyatri polikliniğine başvuran 33 yaşındaki kadın hasta mevcut yakınmalarının yanında sigarayı bırakmak istediğini belirtmiş, hastaya bupropion hidroklorür (uzatılmış salınım-XL) 150 mg/gün tedavisi başlanmıştır. Tedavisinin üçüncü ayında lökosit sayısı 3890/µl, dördüncü ayda 3730/µl olarak saptanmış olup, tedavi öncesi (7220/µl) ve tedavi kesildikten sonra (7290/µl) bu değerlerin normal aralıkta olduğu görülmüştür. Hastanın herhangi bir kronik hastalığı, ilaç, alkol veya madde bağımlılığı olmadığı öğrenilmiştir. Bu olguya göre bupropion hidroklorür ile lökopeni arasında bir ilişki olması muhtemeldir. Kan diskrazileri idiyosenkratik ilaç reaksiyonlarından biridir. Psikotrop ilaçların bazıları lökopeni ve agranülositoz ile ilişkilendirilmiştir. Antidepresan tedavisiyle lökopeni gözlenen nadir çalışmalar ve olgular bildirilmiş olsa da, bupropiyona bağlı lökopeni sık görülen bir yan etki değildir. Bu nedenle bupropiyona bağlı bu etkinin bildirilmesi, literatüre katkı sağlaması açısından önemlidir.