Bloody diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome-thrombotic thrombocytopenic purpura: A case report

Kanlı ishal sonrası gelişen hemolitik üremik sendrom- trombotik trombositopenik purpura: Bir olgu sunumu

Abstract

Hemolytic uremic syndrome (HUS) and thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) are termed HUS-TTP since their clinical features are alike. A 42-year-old female with abdominal pain and bloody diarrhea for two days was admitted to the hospital. She had a history of antibiotic therapy ten days before for upper respiratory tract infection. At physical examination, body temperature was 36.6°C and she had abdominal tenderness, but other systems were normal. During follow up, the patient developed hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute renal failure which led to HUS-TTP. Stool examination did not reveal any microorganism or verotoxin. Due to the worsening clinical status and laboratory findings, plasmapheresis was performed. Shortly after plasmapheresis, the patient survived and renal failure resolved completely. Herewith, we have reviewed the relevant literature on HUS-TTP and emphasized that plasmapheresis- based treatment for TTP may be life-saving even though treatment of HUS is symptomatic.

Özet

Hemolitik üremik sendrom (HÜS) ve trombotik trombositopenik purpura (TTP), klinik özellikleri örtüştüğü için erişkinlerde genelikle HÜS-TTP olarak da adlandırılmaktadır. 42 yaşındaki kadın, iki gündür olan karın ağrısı ve kanlı dışkılama şikayetleriyle başvurdu. Yaklaşık 10 gün önce üst solunum yolu infeksiyonuna yönelik antibiyotik tedavisi aldığı öğrenildi. Vücut sıcaklığı 36.6°C idi ve karında hassasiyeti vardı. Diğer sistemlerin muayenesi normaldi. Takiplerinde hemolitik anemi, trombositopeni ve akut böbrek yetmezliği gelişen hastaya HÜS-TTP tanısı konuldu. Dışkı incelemesinde patojen bir mikroorganizma ve verotoksin saptanmadı. Destek tedavisine rağmen klinik tablosunun kötüleşmesi ve laboratuvar testlerinin bozulması üzerine steroid ve plazmaferez uygulandı. Bu tedavi sonrası hasta iyileşti ve böbrek fonksiyonları normal sınıra geldi. Bu yazıda HÜS ve TTP ile ilgili literatür gözden geçirilerek tedavisi semptomatik olan HÜS ile birlikte TTPli hastalara uygulanan plazmaferez temelli tedavilerin yaşam kurtarıcı olabildiği vurgulanmaktadır.