Soft Tissue Infection After Antithyroid Drug-Associated Agranulocytosis

Antitiroid İlaçla İlişkili Agranülositoz Sonrası Gelişen Yumuşak Doku İnfeksiyonu

Abstract

Agranulocytosis is a rare but life-threating side effect of antithyroid drugs such as methimazole and propylthiouracil. Female gender, age >40 years and first 3 months of antithyroid drug use are shown as risk factors for development of agranulocytosis in the literature. We reported a case of soft tissue infection occurring in a patient who has all above mentioned risk factors and developed agranulocytosis/neutropenia associated with methimazole in an attempt to notice the frequency of antithyroid drug-associated agranulocytosis, its risk factors and complications. A 73-year-old female using methimazole due to hyperthyroidism for 2.5 months admitted with fever, neutropenia and paronychia. Patient who was not followed hematologically after starting antithyroid drug was diagnosed agranulocytosis/neutropenia. During her recovery period, an ischemic necrosis in nail bed and distal phalanx of left thumb and a cellulitis on left forearm developed. She was succesfully treated with a 3-week antibiotic therapy and partial thumb amputation.

Özet

Agranülositoz, metimazol ve propiltiourasil gibi antitiroid ilaçların,nadir ancak sonuçları hayatı tehdit edebilen bir yan etkisidir. Literatürde, ≥40 yaşında ve kadın olmak ve antitiroid ilaç tedavisinin ilk üç ayı, agranülositoz gelişimi açısından risk faktörü olarakgösterilmiştir. Bu yazıda, belirtilen bütün risk faktörleri bulunan vemetimazolle ilişkili agranülositoz/nötropeni gelişmiş bir hastadaortaya çıkan bir yumuşak doku infeksiyonu olgusu, antitiroid ilaçlailişkili agranülositoz sıklığı, risk faktörleri ve komplikasyonlarınadikkat çekmek amacıyla sunulmuştur. Hipertiroidi nedeniyle 2.5aydır metimazol kullanan 73 yaşında kadın, ateş, nötropeni ve paronişiyle başvurdu. Antitiroid ilaç başlandıktan sonra hemogramtakibi yapılmadığı öğrenilen hastaya agranülositoz/nötropeni tanısı konuldu. Hastada iyileşme döneminde sol el başparmak tırnakyatağıyla distal falanksta iskemik nekroz ve ön kolda selülit gelişti. Üç hafta antibiyotik tedavisi ve kısmi parmak ampütasyonuylabaşarılı bir şekilde tedavi edildi.