Traumatic abdominal wall herniation: case report

Nihat AKSAKAL, Mustafa Celalettin HAKSAL, Mustafa ÖNCEL, Yunus Emre ALTUNTAŞ, Metin KEMENT, Fazlı Cem GEZEN, Mehmet ESER

Abstract

Abdominal wall hernia due to trauma is a rare condition. Di- agnosis of this type of hernia still remains a major obstacle. Any delay in diagnosis and treatment will increase morbidity and mortality rates. We presented a case of a 53-year-old male patient admitted to our emergency department for multiple body traumas caused by a tumbling tractor. Patient received an urgent operation and urethral laceration was repaired. On the fourth postoperative day, systemic inflammatory response symptoms occurred. Computer tomography (CT) scan examina- tions revealed herniation of a sigmoid colon segment through the abdominal wall. We proceed with an exploratory laparot- omy. A perforated sigmoid colon segment was detected at the herniation site. This segment was resected and a Hartman style end colostomy was done. Surrounding tissues and debris were dissected very carefully. Traumatic abdominal wall hernias can have high morbidity and mortality rates due to incarceration and perforation of tubular hollow organs, especially if there is any delay. The possibility of traumatic hernia should always be considered in cases with serious blunt trauma. CT scan exami- nations should be performed routinely due to their high diag- nostic value in suspected conditions.

Özet

Travma sonrası abdominal duvarın herniasyonu nadir görü-len bir durumdur. Bu tip hernilerin tanımı ve tanısı zordur.Tanı ve tedavide gecikmenin morbidite ve mortalite oran-larını artıracağı aşikardır. Bu yazıda traktör devrilmesi son- rası çoklu travma tanısıyla acil servise yatırılan 53 yaşında erkek olgu sunuldu. Hasta ameliyata alındı, posterior üretralaserasyonu sorunsuz bir şekilde tamir edildi. Fakat ameli- yat sonrası dördüncü günde sistemik enflamatuvar cevap sendromu bulguları gelişti. Yapılan bilgisayarlı batın tomog-rafisinde (BBT) sigmoid kolon segmentinin batın duvarına fıtıklaştığı görüldü. Laparotomide sigmoid kolonun fıtıksahasına perfore olduğu ve alanı kontamine ettiği görüldü.Etkilenen sigmoid kolon segmenti rezeke edilerek Hartmantipi uç kolostomi uygulandı. Çevre nekrotik dokular debri- de edildi. Travmatik karın duvarı hernileri özellikle geç ka- lınması durumlarında içi boş organların inkarserasyon veperforasyonuna yol açarak ciddi morbidite ve mortaliteye sebep olabilirler. Bu nedenle travmatik herni olasılığı ciddi künt batın travmalı olgularda mutlaka akılda tutulmalı ve şüpheli olgularda yüksek tanı değerine sahip BBT uygulan-malıdır.