Importance of Stabilization in Patients With Pott's Disease

Abstract

Background: The aim of the present study was to statisticallydefine clinical symptoms, diagnostic tools, and surgical treat- ment modalities of spinal tuberculosis (Pott s disease). Methods: The cases of 2 1 patients, 13 women (6 1.9%) and 8men (38. 1%), who had undergone different surgical treatmentsfor Pott s disease between 1994 and 1999 were investigated ret- rospectively. Results: First complaint was pain in all patients. Kyphoticdeformity was detected in 8 patients (38. 1%). Five patients(23.8%) were diagnosed with chronic granulomatous inflam- mation after preoperative CT-guided needle biopsy. Meansedimentation rate was 74 mm/h. Pott s abscess was localizedin the cervical region in 4 cases ( 19%), the thoracic region in 8cases (38. 1%), the lumbar region in 8 cases (38. 1%), and thelumbosacral region in 1 case (4.8%). In all cases started pre- operatively, quad in combination, 18 months antituberculosistherapy was used. Mean duration of hospital stay was 20 days.Follow-up ranged from 6 months to 65 months. Mean follow- up was 22.4 months. In 5 cases (23.8%), nex t to Pott s diseaseof pulmonary tuberculosis were detected. Microbiological andpathological examinations were performed on all periopera- tive tissue samples. Conclusion: Pott s disease should be surgically treated in pa- tients with neurologic deficit, spinal instabilities or deformities,and in cases that are resistant to conservative treatment orthat can not be diagnosed with biopsy.

Özet

Amaç: Spinal tüberküloz (Pott hastalığı) olgularının kliniközelliklerinin, tanı yöntemlerinin ve cerrahi tedavi seçenek- lerinin istatistiksel olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Spinal tüberküloz nedeni ile 1994 1999yılları arasında ameliyat edilmiş 21 olgunun (13 kadın[%61.9], 8 erkek [%38.1]) tüm verileri geriye dönük olarakdeğerlendirildi. Bulgular: Olguların tamamında ilk yakınma ağrıydı. Olgula- rın 8inde (%38.1) kifotik deformite tespit edildi. Beş olguda(%23.8), ameliyat öncesi dönemde BT eşliğinde iğne biyop- sisi yapılarak, kronik granülomatöz iltihap tanısı konuldu.Olguların ortalama sedimentasyon hızı 74 mm/saat olarakbulundu. Pott apselerinin lokalizasyonları, olguların 4ünde(%19) servikal, 8inde (%38.1) torakal, 8inde (%38.1) lomberve 1inde (%4.8) ise lumbosakral bölgeydi. Bütün olgulardaameliyat öncesi dönemde başlanan, dörtlü kombinasyonşeklinde, 18 ay antitüberküloz tedavi kullanıldı. Hastanedekalış süresi ortalama 20 gün idi. Olguların takip süresi 6-65 ayidi. Ortalama takip süresi 22.4 ay idi. Beş olguda (%23.8) Potthastalığının yanında akciğer tüberkülozu saptandı. Ameliyatsırasında alınan doku örneklerinin hepsinde mikrobiyolojikve patolojik incelemeler yapıldı. Sonuç: Spinal tüberkülozda nörolojik defisit, spinal instabi- lite ve/veya deformite, konservatif tedaviye yanıtsızlık veyabiyopsi ile tanı konulamaması koşullarında cerrahi tedaviendikedir.