Correlation Between Sex Hormones, SHBG Levels, and Insulin Resistance in Premenopausal and Postmenopausal Obese Women

Premenopozal ve Postmenopozal Obez Kadınlarda Seks Hormonları, SHBG Düzeyi ve İnsülin Direnci Arasında İlişki

Sakin TEKİN, Şule TEMİZKAN, Mehmet MENKE, Asuman KAPTANAĞASI, Tülay KARABAYRAKTAR, Buket TEKİN, Mehmet SARGIN

Abstract

Background: Sex hormones are closely related to regulation ofadiposity. Sex hormone-binding globulin (SHBG) is the primaryplasma transport protein for sex steroids, and it is responsiblefor their biologic activities. Previous studies suggested thatSHBG is a marker for insulin resistance. In this study, we aimedto determine the relationship between SHBG and homeostasismodel assessment of insulin resistance (HOMA-IR) in pre- andpostmenopausal obese women. Methods: Six ty-six obese women who were attending anobesity outpatient clinic were enrolled. Patients who were di- agnosed with diabetes mellitus (DM) or polycystic ovary syn- drome (PCOS), having a history of chronic liver disease, havingthyroid or renal dysfunction, or taking any medication knownto interfere with glucose and insulin secretion were excluded.Subj ects were divided into 2 groups: premenopausal (n=3 1)and postmenopausal (n=35). All patients completed a ques- tionnaire which included sociodemographic characteristics.Sex hormones, SHBG, and HOMA-IR were measured. Results: In the pre- and postmenopausal groups, mean agewas 37.3±7.6 years and 56.2±6.5 years, respectively. Meanbody mass index (BMI) was similar in both groups (38.4±6 kg/ m2, 37.8±5.5 kg/m2, respectively). Postmenopausal womenhad lower SHBG levels than premenopausal (38.6± 15.4 nmol/L,-44.4± 17. 1 nmol/L, respectively, p=0. 1). No correlation wasfound between SHBG concentrations and insulin resistancecalculated by HOMA index. Conclusion: Although other studies suggested that SHBG isa marker of insulin resistance, our results do not confirm thisassociation between SHBG and HOMA-IR in obese women.Further studies with more subj ects are required to explore thisissue.

Özet

Amaç: Seks hormonları vücuttaki yağ dağılımının düzenlen- mesi ile yakından ilişkilidir. Seks hormon bağlayıcı globülin(SHBG), seks steroidlerinin primer plazma transport proteini- dir ve seks hormonlarının biyolojik aktivitelerini düzenlemek- le sorumludur. Önceki çalışmalar SHBGnin insülin direnci içinbir belirteç olduğu ileri sürülmüştür. Bu yazıda, obez preme- napozal ve postmenopozal kadınlarda SHBG kan düzeyleriile insülin direnci arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya obezite polikliniğine başvuranardışık 66 obez kadın alındı. Hastaların demografik özellik- leri ve klinik bilgileri sorgulandı. Hastalardan diyabet tanısıolan, glukoz metabolizmasını etkileyen herhangi bir ilaçkullanan, polikistik over sendromu gibi hiperandrojeniminineşlik edebileceği hastalık, tiroid fonksiyon bozukluğu, renalfonksiyon bozukluğu ve kronik karaciğer parankimal hasta- lık öyküsü olanlar dışlandı. Hastalar premenapozal (n=31) vepostmenapozal (n=35) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Endo- jen seks hormonları, SHBG ve HOMA-IR değerlendirildi. Bulgular: Pre ve postmenapozal grupta sırasıyla ortalama yaş37.3±7.6 yıl-56.2±6.5 yıl olarak saptandı. Ortalama vücut kitleindeksi (VKİ) her iki grupta benzer bulundu (sırasıyla, 38.4±6kg/m2 ve 37.8±5.5 kg/m2). Postmenapozal kadınlar premena- pozal olanlara göre daha düşük SHBG düzeyine sahip olmaklabirlikte anlamlı değildi (sırasıyla, 38.6±15.4 nmol/L -44.4±17.1nmol/L p=0.1). SHBG düzeyi ve HOMA indeksi ile hesaplananinsulin direnci arasında ilişki bulunamadı. Sonuç: Önceki çalışmalarda SHBG insülin direncini gösterme- de önemli bir belirteç olarak belirtilsede çalışmamızda hempre hem postmenopozal kadınlarda HOMA-IR ile SHBG ara- sında anlamlı ilişki tespit edemedik. SHBGnin insülin direncinigöstermede bir belirteç olup olmayacağını gösterecek dahafazla hasta katılımıyla yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.