An Overview of Image-Guided Percutaneous Microwave Ablation of Renal Cell Carcinoma

Renal Hücreli Karsinomda Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Mikrodalga Ablasyon: Genel Bakış

Abstract

Renal cell carcinoma (RCC) accounts for approximately 3% of malignancies and 80-90% of malignant neoplasms of the kidney in adults. Theincidence of RCC continues to increase. Due to widespread use of cross-sectional imaging modalities, small and localized tumors are now beingdetected at an early stage. Percutaneous image-guided thermal ablation for early stage RCC is a minimally invasive technique that has rapidlygained acceptance as an alternative to surgery. This technique provides a low incidence of complications, shorter operative-time, protection of renalfunction, lack of inherent surgery risks, and shorter hospital stay while remaining an effective method of adequate destruction of tumor tissue.The current ablation techniques include cryoablation, radiofrequency ablation (RFA), high-intensity focused ultrasound and microwave ablation(MWA). Image-guided percutaneous MWA has been effectively and safely applied to treat renal tumors in select patients. In contrast to RFA,percutaneous MWA has the advantage of providing higher temperatures in a shorter time. Thus, MWA allows a more uniform tumor necrosis thanRFA. The indications for renal MWA include T1a or T1b tumors (≤4 cm or 4-7 cm), patients with multiple comorbidities who are poor candidates forresection, a tumor in a solitary kidney, bilateral renal tumors, hereditary renal tumors, renal insufficiency, von Hippel-Lindau syndrome, and palliativetreatment of hematuria. In conclusion, percutaneous MWA appears to be a safe and effective treatment option for T1a and T1b tumors and for patients who are poor surgical candidates.

Özet

Renal hücreli karsinom (RHK) yetişkin malignitelerinin yaklaşık %3’ünü, renal malignitelerin ise %80-90’ını oluşturmaktadır. RHK insidansı artmaya devam etmektedir. Kesitsel görüntüleme yöntemlerinin yaygın kullanımı ile küçük ve lokalize tümörler günümüzde erken dönemde saptanabilmektedir. Görüntüleme eşliğinde perkütan termal ablasyon, erken evre RHK’nin tedavisinde cerrahi tedaviye bir alternatif olarak kabul görmüştür. Bu teknik düşük komplikasyon riski, azalmış operasyon zamanı, renal fonksiyonların korunması, cerrahiye bağlı risklerin önüne geçmesi ve kısa hastanede kalış süresi gibi avantajlar sağlamaktadır. Termoablasyon teknikleri kriyoablasyon, radyofrekans ablasyon (RFA), yüksek intensiteli odaklı ultrason, mikrodalga ablasyon (MWA) gibi yöntemleri içerir. Görüntüleme eşliğinde perkütan MWA seçilmiş hastalarda renal tümörlerin tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntem olarak uygulanabilir. RFA’ya kıyasla MWA ile daha kısa sürelerde daha yüksek sıcaklık değerlerine ulaşılabilir. Böylelikle MWA, RFA’ya kıyasla daha üniform bir tümör nekrozu sağlar. Renal MWA endikasyonları; T1a ve T1b tümörler (≤4 cm or 4-7 cm), komorbid hastalığı olan cerrahi rezeksiyon için uygun olmayan hastalar, soliter böbrekte tümör, bilateral renal tümörler, kalıtsal renal tümörler, renal yetmezlik, von Hippel Lindau hastalığı ve hematüri palyasyonunu içerir. Sonuç olarak, perkütan MWA T1a ve T1b tümörlerin tedavisinde ve cerrahi tedavinin uygun olmadığı hastalarda güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir.