Kolposkopide yeni araştırmalar: Klinik uygulamada dijital kolposkopi ve telekolposkopinin değerlendirme sonuçları (Faz 1-2)

New research on colposcopy: Results of a two-phase study to test digital colposcopy and telecolposcopy in clinical practice

Stefan EY, Daniela SCHAEDEL, Wolfgang KUEHN, Alexandra COUMBOS, İnka DRECHSLER, Carmen WEISSBACH, Hanjoerg ALPRECHT, Cornelia LOCHMANN

Abstract

Objective: It is proposed that digital colposcopy and telecolposcopy should facilitate the medical decision-making process and raise the validity of the diagnosis of cervical carcinoma thereby lowering the incidence and mortality rate of the disease. In order to test this, a digital colposcopy system was developed and clinically evaluated within the framework of a twophase scientific study at the Charité Dysplasia Clinic Berlin. Materials and Methods: In Phase 1 of the evaluation, a total of 315 patients were examined with the digital colposcopy system consisting of a binocular colposcope supplemented with a colour camera and PC, to see whether colposcopic findings can be re-evaluated on the basis of the stored digital images alone, i.e. without the patient being present. Phase 2 was used to test the technical feasibility and reliability of sending colposcopic images by electronic mail. A total of 30 patients from four selected gynecological practices in Berlin had been referred for diagnostic clarification to the Charité Dysplasia Clinic. The digital colposcopic images made there were sent as e-mails to the referring doctors, who in turn evaluated the data transfer. Results: In Phase 1, the primary and secondary examiners were in total agreement in 69% of the cases (k=0.60). No significant bias in terms of under- or over-rating was observed (p

Özet

Amaç: Dijital kolposkopi ve telekolposkopinin servikal kanser tanısının konmasını kolaylaştıracağı ve tıbbi karar sürecini değiştireceği ve bu şekilde bu hastalığın insidans ve mortalitesinde azalmaya yol açacağı hipotezi ortaya konuldu. Bu hipotezi test etmek için Berlin Charité Displazi Kliniği’nde bir dijital kolposkopi sistemi geliştirildi ve Faz 1-2’yi kapsayacak bir araştırma yapılması planlandı.Materyal ve Metot: Çalışmanın Faz 1 aşamasında 315 hasta dijital kolposkopi sistemi ile muayene edildi. Bu aşamada renkli bir kamera ile PC bağlantısı sağlanmış bir binoküler kolposkop yardımı ile hasta klinikte mevcut değilken kaydedilmiş dijital görüntülerden yola çıkarak, bir klinik değerlendirmenin mümkün olup olmadığı test edilmiştir. Faz 2 aflamasında kolposkopik görüntülerin elektronik posta aracılığı ile gönderiminin teknik olanakları ve güvenilirliği test edildi. Bu aşamada Berlin’de önceden belirlenmiş jinekoloji kliniklerinden 30 hastaya ait veri Charité Displazi Kliniği’ne konsültasyon amacıyla gönderildi. Burada oluşturulan dijital kolposkopik görüntüler tekrar refere eden hekime e-posta yoluyla gönderilerek veri transferi konusundaki değerlendirmeleri araştırıldı. Sonuçlar: Faz 1’de verileri primer ve sekonder inceleyen araştırmacıların birbirleriyle uyumları %69 idi (k=0.60). Verileri olduğundan daha az veya daha fazla önemli değerlendirme anlamında yan tutma (bias) gözlenmedi (p