Olgu sunumu: İntravenöz oksitosin infüzyonu sonrası gelişen hiponatremi ve jeneralize konvülziyon

Case report: Hyponatremia and generalized convulsion after intravenous oxytocin infusion

Abstract

Most patients with drug-induced hyponatraemia are asymptomatic and the diagnosis is made incidentally following routine blood tests. Mild cases may be managed either by stopping the drug or by careful observation if the drug is considered essential. Severe hyponatremia (serum sodium levels less than 120 mmol/l) is associated with increased morbidity and mortality (confusion, convulsions, coma, congestive heart failure e.g.). We present a case of severe water intoxication with convulsion and prolonged coma, following the use of a high dose syntocinon infusion. A 22-year-old female who has intrauterine anencephalic fetus was refered to our hospital. Intravenous oxytocin was used to induce first-trimester abortion, eight hours later generalized tonic-clonic seizures occured and coma followed. Hyponatremia was found as the cause and treated by intravenous infusion of hypertonic 3% NaCl. The patient recovered and no seizure observed on follow-up. The central nervous system manifestations of acute hyponatremia may be related to cerebral edema. Drugs administration and electrolyte disturbances should be remembered as causes of coma and seizure in obstetric patients.

Özet

İlaca bağlı gelişen hiponatremi olgularının çoğu asemptomatiktir ve tanı rutin kan incelemesini takiben tesadüfen konur. Hafif olgular, ilaç kesilerek ya da ilaç kullanımı gerekli ise dikkatli bir şekilde gözlenerek takip edilir. Şiddetli hiponatremi (serum sodyum düzeyi 120 mmol/l’den düşük ) artmış morbidite ve mortalite ile (konfüzyon, konvülziyon, koma, konjestif kalp yetmezliği v.s) birliktedir. Bu yazıda, yüksek doz oksitosin infüzyonu kullanımını takiben gelişen konvülziyon ve uzamış komalı ciddi su intoksikasyonu olan bir olguyu sunuyoruz. Hastanemize 22 yaşında intrauterin anensefalik fetusa sahip bayan hasta yönlendirilmişti. İlk trimester abortusu sağlamak için intravenöz oksitosin kullanılmış ve takiben sekiz saat sonra jeneralize tonik-klonik nöbet ve uzamış koma gelişmişti. Neden olarak hiponatremi saptandı ve iv hipertonik %3 NaCl infüzyonu ile tedavi edildi. Hasta klinik olarak düzeldi ve takipte nöbet gözlenmedi. Akut hiponatreminin santral sinir sistemi bulguları, serebral ödemle ilişkili olabilir. İlaç uygulamaları ve elektrolit bozuklukları obstetrik hastalarda nöbet ve komanın nedeni olarak akla gelmelidir