Efficacy of alpha-methyldopa and nifedipine in the treatment of postpartum hypertension

Abstract

Efficacy of Alpha-methyldopa and Nifedipine in the Treatment of Postpartum Hypertension Objective: To evaluate the efficacy of alpha-methyldopa and nifedipine on postpartum hypertension in women who had va¬rious hypertensive disorders of pregnancy. Materials and Methods: A total of 83 women with preeclampsia, eclampsia and superimposed preeclampsia on chronic hypertension who had delivered in our department and also exhibited persistent hypertension over 160/110 mmHg after the postpartum 24th hours were included in the study. The patients were randomly divided into two groups. The patients in Gro¬up 1 (n=41) received alpha-methyldopa (750 mg/d) and in Group 2 (n=42) nifedipine (40 mg/d) in divided doses. Another antihypertensive drug was added to the therapy if the therapy was insufficient, and a third if needed. Antihypertensive the¬rapy was discontinued after normotensive values were observed after 48 hours during therapy. The number of drugs were les¬sened and then discontinued in women taking two or more antihypertensive drugs. Mann-Whitney U and "Chi-square" tests were applied for statistical analysis. Results: The patients were 17 to 41 years old, and the mean±SD age was similar between two groups (28.1 ±5.9 vs. 27.1 ±5.9 years, P=0.48). Women in Group 1 required antihypertensive therapy for 8.6±5.5 days, whereas Group 2 patients required therapy for 6.7±2.5 days (P=0.13). Twenty-one patients (51.2%) taking alpha-methyldopa did not need another antihyper¬tensive drug, however 19 women (46.3%) received two and one patient (2.4%) received three different antihypertensive drug combinations. Twenty-nine patients (69%) taking nifedipine did not need another antihypertensive drug, however 11 women (26.1%) received two and two patients (4.7%) received three different antihypertensive drug combinations. There was no significant difference in single agent (P=0.15), double agent (P=0.09) or triple agent (P=l) antihypertensive therapy between two groups. Conclusion: Nifedipine and alpha-methyldopa treatment had similar effectiveness on postpartum hypertension in women with various hypertensive disorders of pregnancy. Also, the required duration of antihypertensive therapy was short.

Özet

Amaç: Postpartum dönemde gebeliğe bağlı gelişen farklı hipertansiyon şekillerinde alfametildopa ve nifedipinin etkinliğini karşılaştırmak. Materyal ve Metot: Kliniğimizde preeklampsi, eklampsi ve kronik hipertansiyon süperimpoze preeklampsi tanılarıyla do¬ğum yapan ve tansiyon değerleri postpartum 24- saatten sonra 160/110 mmHg'nın üzerinde seyrederek antihipertansif te¬davi ihtiyacı gösteren 83 hasta çalışmaya alındı. Hastalar rasgele iki gruba ayrılarak birinci gruptaki hastalara (n=41) al¬fametildopa (750 mg/gün), 2. gruba (n=42) nifedipin (40 mg/gün) bölünmüş dozlarda başlandı. Tek antihipertansif ila¬cın yetersiz kaldığı durumlarda ikinci ve hatta üçüncü antihipertansif ilaç tedaviye eklendi. Tedavi altında tansiyon de¬ğerleri 48 saat normal sınırlarda seyrettiği takdirde tedavi kesildi. Üçlü ve ikili antihipertansif ilaç alan hastalarda ise ön¬ce ilaç sayısı azaltıldı, tedavi daha sonra kesildi. Sonuçların incelenmesinde Mann-Whitney U ve Ki-kare testleri kulla¬nıldı. Sonuçlar: Hastalarımız 17-41 yaşlarında olup 2 grup arasında ortalama±SD yaş açısından fark yoktu (28.1±5.9 karşılık 27.1±5.9 yıl, P=0.48). Antihipertansif tedaviye ihtiyaç duyulan ortalama süre 1. grupta 8.6±5.5, ikinci grupta 6.7±2.5 gün olarak saptandı (P=0.13). Postpartum dönemde alfametildopa alan 41 hastanın 21'i (%51.2) ek bir antihipertansif ilaca ih¬tiyaç duymamış; 19'unda (%46.3) ikili, birinde (%2.4) ise üçlü antihipertansif tedavi kombinasyonu gerekmiştir. Nifedipin başlanan 42 hastanın 29'u (%69) ek bir antihipertansif ilaca ihtiyaç duymamış; ll'inde (%26.1) ikili, üçünde (%4.7) ise üç¬lü antihipertansif tedavi kombinasyonu gerekmiştir. Her iki grupta tekli (P=0.15), ikili (P=0.09) ve üçlü (P=l) ilaç kullanı¬mı yönünden fark izlenmemiştir. Tartışma: Gebeliğe bağlı gelişen farklı hipertansiyon etiyoloj ilerinde postpartum antihipertansif tedavide nifedipin ve alfa¬metildopa eşit derecede etkin bulunmuştur ve postpartum antihipertansif tedavinin kısa süreli verilmesinin yeterli olduğu sonucuna varılmıştır.