Galen ven anevrizması renkli "Power" doppler ve fetal manyetik rezonans görüntüleme ile prenatal tanı

Prenatal diagnosis of the vein of galen aneurysm with color power doppler and fetal magnetic resonance imaging

Halil ASLAN, Altan CEBECİ, Onur EROL, Yavuz CEYLAN, Güngör TEKOĞLU, Ahmet GÜL

Abstract

We present a case of arteriovenous malformation involving the vein of Galen detected with the use of color and power Doppler ultrasonography at 37 weeks of gestation, and with fetal magnetic resonance imaging. Detailed ultrasonographic examination revealed polyhydramnios, cardiomegaly and a 35x30x25 mm anechoic intracranial cystic structure located superior-posterior to the thalamus at midline, with no associated ventriculomegaly or other cerebral lesions. Color and power Doppler ultrasonography demonstrated turbulent and venous blood flow within the mass. The infant was delivered at 38th week’s gestation and had cardiac failure in compensation. Postnatal angiography confirmed the vein of Galen aneurysm. Conservative management using medical treatment for cardiac failure was commenced during postnatal follow-up until optimal condition is established for intervention. The baby has been getting medical treatment and is well at nine-month-old. Our case illustrates the fact that prenatal diagnosis of the vein of Galen aneurysm allowed early medical treatment for cardiac failure, thus increasing the chance of the baby to survive.

Özet

Bu çalışmada, renkli Doppler, "power" Doppler ve fetal manyetik rezonans görüntüleme ile 37. gebelik haftasında tanı konulan bir Galen ven anevrizması sunulmuştur. Detaylı ultrasonografide polihidramnios, kardiomegali ve talamus'un üst-arkasma yerleşimli, orta hatta ve ventrikülomegali ya da diğer serebral lezyona yol açmamış, hipoekojen görünümde 35x30x25 mm boyutlarında kitle izlendi. Renkli ve "power" Doppler ultrasonografide türbülan venöz akım gözlendi. Fetus 38. gebelik haftasında doğurtuldu ve kompanse kalp yetmezliği tespit edildi. Postnatal anjiografi ile Galen ven anevrizması teyit edildi. Girişim için uygun şartlar oluşuncaya kadar, kalp yetmezliğine yönelik tedavi başlandı ve bebek nöroloji ve beyin cerrahisi tarafından izleme alındı. Bebeğin postnatal dokuz aylık izleminde bir sorun gelişmemiştir ve bebek normal büyüme ve gelişimine devam etmektedir. Bu olguda, Galen ven anevrizmasına prenatal tanı konulması, kalp yetmezliği için erken tıbbi tedavi başlanmasını sağlamış ve bebeğin yaşam şansını artırmıştır.