Preterm doğumda fetal membran rüptürünün tanısında insülin benzeri büyüme faktörü-1 kullanımı

Use of insulin-like growth factor binding protein-1 for diagnosis of ruptured fetal membranes in women with preterm labor

Eray ÇALIŞKAN, Serdar DİLBAZ, Ali HABERAL, Tarık FİLİZ, Erol ÖZDAŞ, Berna DİLBAZ

Abstract

Objective: To evaluate the clinical value of insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) for detection of rupture of membranes in women with preterm labor and advanced cervical dilatation. Materials and Method: Seventy-eight women with the diagnosis of preterm labor were evaluated, 44 of whom also had complaints of vaginal fluid leakage. IGFBP-1 level was measured in cervical and vaginal secretions of pregnant women in preterm labor using immunochromatography. Definitive diagnosis of rupture of membranes (ROM) was made using the combination of nitrazine test, amniotic fluid index follow-up, repeated speculum examinations and evaluating the presence of vaginal infections. Results: Thirty-four women (43%) had the diagnosis of ROM. A positive IGFBP-1 test was detected in 30 (88.2%) women with ROM and 8 (18.2%) women without ROM. The sensitivity of IGFBP-1 detection for the diagnosis of ROM as a single step test in the presence of preterm labor and advanced cervical dilatation was 88% while the specificity was 81%, positive predictive value was 79% and negative predictive value was 90%. Discussion: IGFBP-1 detection in cervical and vaginal secretions is a valuable single step test in the diagnosis of ruptured membranes even in cases with preterm labor and dilated cervices. It can be used as an adjunct to clinical examination.

Özet

Amaç: Preterm eylemde olan ve ileri derecede servikal açıklığı olan gebelerde membran rüptürü varlığının tanısında insülin benzeri büyüme faktörü bağlayıcı protein-1’in (IGFBP-1) klinik değerini araştırmak. Materyal ve Metot: Kırk dördünde (%57) vajinal sıvı akışı şikâyeti de bulunan, preterm eylemdeki 78 gebe değerlendirildi. Preterm eylemdeki tüm kadınların servikal ve vajinal salgılarında immünokromatografik metot ile IGFBP-1 varlığı araştırıldı. Membran rüptürünün kesin tanısı için nitrazin testi, amniotik sıvı endeksi izlemi, tekrarlayan spekulum ölçümleri ve vajinal enfeksiyon varlığı araştırılarak birlikte değerlendirildi. Sonuç: Otuz dört (%43) hastaya membran rüptürü tanısı konuldu. IGFBP-1 testi membran rüptürü olan 30 kadında (%88.2), olmayan 8 (%18.2) kadında pozitif bulundu. Preterm eylemdeki ileri servikal açıklığı olan kadınlarda, membran rüptürü tanı sında IGFBP-1 varlığının araştırılmasına dayanan tek basamaklı testin duyarlılığı %88, özgünlüğü %81, pozitif öngörme değeri %79 ve negatif öngörme değeri %90 bulundu. Tartışma: Servikal ve vajinal salgılarda IGFBP-1 varlığının araştırılmasına dayanan tek basamaklı test, ileri servikal açıklığı olan preterm eylemdeki olgularda bile membran rüptürü varlığının araştırılmasında değerlidir. Klinik muayeneye yardımcı bir test olarak kullanılabilir.