Ovulation induction agents and cancer

Abstract

The aim of this study was to discuss the impact of fertility drugs on breast, ovarian (invasive and borderline), uterus, cervix, thyroid, colon cancers, melanoma, childhood cancers, and persistent trophoblastic tumors under the light of current literature findings. Worldwide, it is estimated that each year between 35 and 70 million couples have difficulty in conceiving, although over the past four decades remarkable progress has been made in the treatment of infertility. While the use ovulation induction agents are increasing widespreadly worldwide, much researches have been reported on long-term outcomes of assisted reproductive technology (ART). The remarkable conclusion of these studies is the hypothesis of ovulation induction agents may have possible role on carcinogenesis process. There are many available cohort and case control studies about the association with ART, fertility drugs and breast, ovarian (invasive or borderline), uterus, cervix, thyroid, colon cancers, melanoma, childhood cancers, and persistent trophoblastic tumors. The point we reached through the available literature is that the risk of breast, invasive ovarian, endometrium, uterine sarkom, cervix, thyroid, colon cancers and melanoma is not increased, but there are a few studies reporting increased risk of borderline ovarian tumors especially for serous histological type. However there are remarkable studies reporting the association of endometrial cancer and especially clomiphene citrate therapy. Although there is a few case control studies reporting the association of childhood cancer and fertility drugs, more cohort and case-control studies have failed to show the risk of cancer for children conceived after fertility treatment. In conclusion, infertile women and their offspring should have close medical follow-up for possible development of cancer although the risk is low.

Özet

Bu yazıdaki temel amaç fertilite ilaçları ile meme, over (invazif ve borderline), uterus, serviks, tiroid, kolon kanseri, melanoma, çocukluk çağı tümörleri ve persistan trofoblastik hastalık arasındaki ilişki konusundaki güncel literatür bilgilerini özetlemektir. Tüm dünyada her yıl yaklaşık 35-70 milyon çift gebe kalamama problemi ile karflı karşıya kalmaktadır. Son 40 yılda infertil çiftin tedavisinde ilaç ve tedavi seçenekleri açısından büyük gelişmeler sağlanmıştır. Ovulasyon indüksiyonu ajanları nın tüm dünyada yaygın kullanılmasının artması ile bu ajanların uzun dönem yan etkileri ile ilgili araştırmalar da artmaktadır. Bu yayınlardaki en çarpıcı sonuç bu ilaçların karsinogenez sürecinde rol aldıkları varsayımıdır. Yardımcı üreme teknikleri ve fertilite ilaçlarının meme, over (invazif ve borderline), uterus, serviks, tiroid, kolon kanseri, melanoma, çocukluk çağı tümörleri ve persistan trofoblastik hastalık ile ilişkili olduğuna dair birçok kohort ve vaka-kontol çalışması yapılmıştır. Varolan literatür ışığında fertilite ilaçları kullanım öyküsünün meme, invazif over, endometrium, uterus sarkomları, serviks, tiroid, kolon kanseri, melanoma ve persistan trofoblastik hastalık riskini arttırmadığı sonucuna varılabilir. Ancak borderline over tümörleri, özellikle seröz borderline histolojik tipi ile ilişkili olduğuna dair yayınlar mevcuttur. Ayrıca endometrium kanseri ile özellikle klomifen sitrat kullanımı arasında pozitif korelasyon saptayan araştırmalar mevcuttur. Bunun yanında çocukluk çağı tümörleri ile ilişkili olduğu az sayıda vaka-kontrol çalışmasında gösterilmiş olmasına rağmen birçok kohort ve vakakontrol çalışmasında bu ilişki gösterilememiştir. Yine de olası kanser gelişimi açısından infertilite tedavisi olan olguların ve çocuklarının yakın takip edilmesi gerekir.