Şiddetli preeklamptik hastalarda plazma volüm genişleticilerin böbrek fonksiyonu ve atılan idrara etkileri

The effects of plasma volume expanders to renal function and urine output in severe preeclampsia

Murat ARSLAN, Özlem PATA, Saffet DİLEK, Filiz CAYAN, Talat Umut Kutlu DİLEK, Mustafa KAPLANOĞLU

Abstract

Objective: To investigate the effect of fresh frozen plasma (FFP) infusion in the postpartum period on urine output, serum blood urine nitrogen (BUN) and creatinine levels in women with severe preeclampsia. Materials and Methods: Clinical records of patients who were diagnosed with severe preeclampsia were reviewed between the 2001-2004. From a total of 134 cases, records of 52 patients with oliguria were evaluated. Following delivery, patients whose urine output was less than 0.5 ml/kg per hour following the 3 consecutive hours were accepted as oliguric. Subjects received FFP were classified as FFP group (n=29). The control group (n=23) consisted of subjects who were infused with crystalloid solution only. Serum BUN, creatinine levels and urine output in a 24 hour period were recorded in the two groups. Changes in blood levels of BUN and creatinine and urine output were compared between the two groups after the 24th hour. Results: In the FFP group, there was no difference in BUN levels between basal and that after FFP infusion (p=0.305). However, serum creatinine levels decreased following FFP infusion (p=0.017). In the crystalloid group, there was no statistically significant change for BUN and creatinine levels after the 24 hour period of crystalloid infusion (p=0.09 and p=0.46 respectively). Also at the end of the 24 hour period, BUN and creatinine levels were not significantly different between the two groups (p=0.24 and p=0.29 respectively). Mean urine output was 1498±568 ml/24 h in FFP group and 1368±447 ml/24 h crystalloid group (p=0.67). Discussion: Fresh frozen plasma, as a plasma volume expander to enhance intravascular volume and urine output in the postpartum period, does not provide additional benefit for improvement of oliguria in women with severe preeclampsia.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, şiddetli preeklamptik olgularda postpartum dönemde ortaya çıkan oligüri varlığında, taze donmuş plazma (TDP) infüzyonunun idrar çıkışı ve böbrek fonksiyonları üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: 2001-2004 yılları arasında kliniğimize başvuran ve şiddetli preeklampsi tanısı alan toplam 134 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bu hastalarda postpartum birbirini takip eden 3 saat boyunca saatlik idrar çıkışı 0.5 ml/kg/saat’in altında olması oligüri olarak kabul edildi. Postpartum dönemde oligüri gelişen ve bu nedenle kristaloid ve TDP infüzyonu yapılan 29 hasta, Grup I ve sadece kristaloid infüzyonu yapılan 23 hasta, kontrol grubu olarak (Grup II) belirlendi. Hastaların oligüri tanısı aldıkları anda ve postpartum 24. saatteki kan üre azotu (BUN), kreatinin değerleri ve 24 saatlik idrar çıkışları kaydedildi. Sonuçlar: İlk grupta, plazma volüm genişletici uygulamadan önce ve sonraki BUN değerleri aras›nda anlamlı fark saptanmadı (p=0.305). Serum kreatinin değerlerinde ise TDP infüzyonu sonrasında azalma olduğu görüldü (p=0.017). TDP infüzyonu yapılmayan ikinci grupta ise kristaloid infüzyonu sonrasında BUN ve kreatinin değerleri arasında anlamlı bir azalma izlenmedi (sırasıyla p=0.09 ve p=0.46). Yirmi dördüncü saat sonunda gruplar arasında serum BUN ve kreatinin değerleri arasında anlamlı bir fark görülmedi (p=0.24 ve p=0.29). Ortalama 24 saatlik idrar çıkışı; TDP infüzyonu yapılan grupta 1408±368 ml, kristaloid infüzyonu yapılan grupta ise 1368±447 ml idi (p=0.67). Tartışma: Postpartum dönemde; oligüri gelişen şiddetli preeklamptik olgularda, intravasküler volümü artırmak ve idrar atımını düzeltmek için plazma volüm genişletici olarak taze donmuş plazma kullanımının etkisiz olduğu bulunmuştur.