Evre IV-POP için geliştirilen yeni bir kolpopeksi tekniği: Uzun vadeli klinik sonuçları

A new, non-compensatory colpopexy technique for stage IV POP: Long-term clinical outocomes

Abstract

Objective: To analyze and report results of long-term clinical outcomes of non-compensatory colpopexy in women associated with stage IV POP. Materials and Methods: This was a prospective comparative cohort study of 27 women with stage IV POP. The control group I included 16 women and the interventional group II included 11 subjects. In group I, 3 anatomical levels and in group II, 4 anatomical levels of pelvic defects were repaired. No other concomitant surgery was performed. Postoperatively, all subjects were followed-up annually from February 1996 to February 2006. The POP-Q classification and the UDI were utilized for evaluation. The primary outcome measure was POP recurrence and secondary outcome measure was to determine occurrence of urinary incontinence, dyspareunia, changes in libido and changes in frequency of coital events. Statistical analysis was performed with an c2 test, a Student t test, and 2-sided Fisher test. Results: Preoperatively in both groups, subjects reported the presence of superficial and/or deep dyspareunia, decreased libido and low number coital events († 1 coital event per month). The group I had statistically significant higher POP recurrence (P=0.004), one case of mixed urinary incontinence; overall improvement of dyspareunia, libido and the frequency of coital events were documented. In the group II, the cured rate of POP was 91% (P=0.004) and 9% recurrent stage III POP was noted; no urinary incontinence had occurred; dyspareunia was cured in all cases and libido, and the number of coital events improved significantly (P=0.001). Conclusion: 1. In the interventional group, the cure rate was statistically significant higher and no urinary incontinence occurred, dyspareunia, libido, and the number of coital events improved significantly. 2. Reconstructing all defects in all four anatomical levels provided optimal outcomes of the surgery.

Özet

Amaç: Evre IV POP hastalarında non-kompensatuar kolpopeksi tekniğinin uzun vadeli klinik sonuçlarını analiz etmek ve sunmak. Materyal ve Metot: Evre IV POP bulunan 27 hastada prospektif karşılaştırmalı kohort bir çalışma tasarlandı. Kontrol grubu (Grup I) 16 hastayı, çalışma grubu (Grup II) 11 hastayı kapsamaktaydı. Grup I’de pelvik defektler 3 anatomik seviyede, Grup II’de ise 4 anatomik seviyede onarıldı. Ek tamamlayıcı bir cerrahi işlem yapılmadı. Postoperatif dönemde hastaların tamamı fiubat 1996’dan fiubat 2006’ya kadar takip edildiler. Değerlendirme için POPQ sınıflandırması ve UDI kullanıldı. Birincil derecede çalışmada POP rekürrensi, ikincil derecede çalışmada üriner inkontinans, disparoni, libidoda ve koital sıklıktaki değişiklikler değerlendirildi. İstatistiksel analiz c2 testi, Student-t testi ve 2 yönlü Fisher testi ile yapıldı. Sonuç: Preoperatif her iki grupta da yüzeysel veya derin disparoni, azalmış libido ve koital sıklık († 1 koit/ay) mevcuttu. Grup I’de POP rekürrensi (P=0.004) anlamlı derecede fazlaydı; bir vakada miks üriner inkontinans ortaya çıktı. Bu grupta genel olarak disparonide azalma, libido ve koital sıklıkta artış izlendi. Grup II’de tedavi olan POP oranı %91 (P=0.004) ve rekürren Evre III POP oranı da %9 idi; bu grupta üriner inkontinans izlenmedi; disparoni tüm vakalarda ortadan kalktı ve libido ve koital sıklık anlamlı derecede arttı (P=0.001). Tartışma: Girişimsel grupta POP’nin tedavi oranları anlamlı derecede daha iyiydi ve bu grupta üriner inkontinans ortaya çıkmadı. Disparoni, libido ve koital sıklık belirgin derecede düzeldi. Defektlerin 4 anatomik planda da rekonstrükte edilmesi cerrahi tedavinin başarısını artırmaktadır.