Bir eğitim hastanesinde acil obstetrik durumlarda zaman-devinim çalışması

Ernest Okechukwu ORJI, Ebenezer Olabanji OJOFEITIMI, Adebanjo Babalola ADEYEMI, Adepeju O. ESIMAI, Ebun ADEJUYIGBE, Olabimpe O. OWOLABI

Abstract

OBJECTIVE: A time motion study to check the efficiency of the workload, the facilities, and the providers and the reasons for identified delays in women with obstetric emergencies with the aim of making motherhood safer for developing countries. Materials and Methods. A client flow chart was used to collect record of time of arrival of respondents at labour ward and the time the various activities were done were noted. Structured questionnaires were also used. Data analysis was done using statistical package for social sciences (SPSS) Software. Using EPI-INFO Statcalc Feature, further analysis was employed using Yates Correction of Continuity Chi-Square to measure association between demographic characteristics and feto-maternal outcome. RESULTS: Ninety-six women with Obstetric emergencies at the labour wards of the Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex were studied. Delays in delivery care occurred mostly in subjects requiring emergency caesarean section. There were theatre related and care givers related factors. The major cause of delays was inadequate operating theatre space and/or inconsistent labour ward theatre power supply. Delays between decision and commencement of caesarean section had a significant relationship with perinatal and maternal mortality (p-value =0.001). Demographic characteristics of the women did not have any significance impact with maternal outcome but low level of education and religious persuasions impacted negatively on perinatal outcome (p

Özet

AMAÇ: Gelişmekte olan ülkelerde anneliği daha güvenli bir hale getirmek için yapılan ve obstetrik aciliyeti olan kadınlarda belirlenmiş gecikmelerde, iş yükünün, imkanların, tetikleyicilerin ve sebeplerin etkisini belirlemek amacıyla yapılan bir zaman-devinim çalışmasının yapılmasıdır.MATERYAL/METOT: Kadınların doğumhaneye geliş ve farklı işlemlerin yapılış zamanlarının kaydedildiği bir hasta takip çizelgesi ve sistematik anketler kullanılmıştır. Veri analizi Sosyal Bilimler İstatistiksel Yazılım (SPSS) paketi kullanılarak yapılmıştır. Demografik özellikler ve feto-maternal sonuçlar arasındaki bağlantıyı ölçmek için EPİ-İNFO Statcalc programı ve ileri seviye analiz için Yates düzeltmeli Ki-kare testi kullanılmıştır.SONUÇLAR: Obafemi Awolowo Üniversitesinin doğumhanesi Eğitim Hastanesi Kompleksinde obstetrik aciliyeti bulunan 96 kadın incelenmiştir. Doğum bakımındaki gecikmeler çoğunlukla acil sezaryen endikasyonu bulunan kadınlarda ortaya çıkmıştır. Burada doğumhane ve hastane odaklı faktörler söz konusuydu. Gecikmelerin başlıca sebepleri elverişsiz ameliyathane koşulları ve/ veya doğumhanedeki yetersiz bakım arzıdır. Sezaryene karar verme ve başlama arasındaki gecikmelerin perinatal ve maternal ölümlerle (p=0.001) önemli bir bağlantısı vardır. Kadınların demografik özelliklerinin maternal sonuç üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Ancak düşük eğitim seviyesinin ve dini öğretilerin perinatal sonuçlarda önemli etkileri bulunmaktadır (p< 0.05).TARTIŞMA: Bu hastanede saptanan 3. Faz gecikmeleri, gelişmekte olan ülkelerdeki maternal ve perinatal ölümlerin artmasına sebep olan durumlar olarak sayılabilir.