Levonorgestrelli rahim içi araç (RİA): Menorajinin yönetiminde etkili ve kabul edilebilir bir alternatif

The levonorgestrel intrauterinedevice: An effective and acceptable alternative for the management of menorrhagia

Abstract

Objective: The objective of this study was to evaluate the efficacy, performance and acceptibility, for up to 2 year, of an intrauterine device releasing 20 μg/day of levonorgestrel (LNG-IUD) in the treatment of women with menorrhagia. Materials and Methods: It was a descriptive, prospective, non-comparative study. A 20 μg/day LNG-releasing-IUD was inserted following menstrual period to 44 women (between 31 and 49 years of age) who presented with menorrhagia after medical therapies had failed. Menstrual patterns were assessed, hemoglobin concentrations were measured and transvaginal sonography was done before LNG-IUD was inserted and at 45 days, 3 months and then at 6 month interval for 2 years. Results: The most common bleeding pattern at 3 months after insertion was spotting, and after 1 year and thereafter 41 women (93%) presented with amenorrhea or oligomenorrhea. Three women (6.8%) requested removal of the LNG-IUD because of continuous spotting, and two women (4.5%) expelled it spontaneously. Hemoglobin levels were improved from 10.0 mg/L to 11.4 and 12.8 mg/L at 1 and 2 year respectively, after insertion of the LNG-IUD. At end of 2 year 88.6% of participants continued the use of LNG-IUD and found it acceptable. Discussion: LNG-IUD was an effective treatment for women with menorrhagia and could be an alternative treatment for women with menorrhagia who are either contraindicated for or refuse hysterectomy or endometrial ablation. It acceptability is high.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, menorajili kadınların tedavisinde 20 μg/gün levonorgestrel salınımlı (LNG) R‹A’nın, >2 yıl kullanım şartıyla, etkinliği, performansı ve kabul edilebilirliğinin değerlendirilmesidir. Materyal ve Metot: Bu; karşılaştırmalı olmayan, tanımlayıcı ve prospektif olan bir çalışmadır. Medikal tedavi sonrası menoraji şikâyeti olan 44 kadına (31-49 yaş aralığında) menstrüel periyodu takiben 20 μg/gün levonorgestrelli R‹A takıldı. Levonorgestrelli R‹A takılmadan önce hemoglobin değerleri ve transvajinal USG (ultrasonografi) ölçümleri ile menstrüel patternler değerlendirildi ve değerlendirme 2 yıl içinde 45 gün, 3 ay ve 6 ay aralığında tekrarlandı. Bulgular: LNG-R‹A uygulanmasından sonra en yaygın kanama paterni hafif lekelenme tarzında vajinal kanama idi ve 1 yıl sonrası nda 41 kadında (%93) amenore ya da oligomenore şikâyetleri izlendi. Üç hasta (%6.8) sürekli vajinal kanamadan dolayı LNG-R‹A’nın çıkartılmasını istedi ve 2 hasta (%4.5) kendiliğinden LNG-R‹A’yı çıkarttırmıştı. LNG-R‹A takıldıktan 1 yıl sonra hemoglobin seviyesi 10.0 mg/L’den 11.4 mg/lL’ye, 2 yıl sonra 12.8 mg/L seviyesine yükseldi. ‹ki yıl sonunda katılımcıların %88.6’sı LNG-R‹A kullanımına devam etmekte idi ve LNG-R‹A’yı kabul edilebilir bir seçenek olanak görmekte idi. Tartışma: LNG-R‹A, menorajili kadınlar için etkili bir tedavidir ve hem histerektomi veya endometriyal ablasyon tedavisini kabul etmeyen hem de bu tedavilerin kontrendike olduğu menorajili kadınlarda alternatif-kabul edilebilirliği yüksek bir tedavi yöntemidir.