Nadir bir olgu olarak vulvanın verrüköz ksantoması

Abstract

INTRODUCTION:Verruciform Xanthoma of the vulva is an extremely rare entity, the etiology of which is unknown. The diagnosis is almost always made on histopathological examination. There have been only 7 cases of Verruciform Xanthoma reported worldwide to date.CASE:A lady aged 30 years with 2 children presented with the complaints of copious white discharge per vagina and vulval swelling of 5 years duration. She had received antibiotics and antiviral drugs for the same. On examination three plaque like lesions were seen on both the labia minora each measuring 2 x 1 cm.Vaginal smear examination, vaginal Swab culture, TPHA and VDRL, HIV, HSV, HPV & Mantoux were negative. Endometrial tissue did not show any growth on culture and was negative for Tuberculosis by PCR. A diagnosis of Verruciform Xanthoma of vulva was made on histopathological examination of the biopsied tissue from the vulval swelling by the presence of Foam cells. There was no evidence of Tuberculosis, fungal & parasitic infection or malignancy.The lady was advised to undergo surgery (Complete excision of the vulval lesions) for the vulval Xanthoma. However, she did not follow-up in spite of all communication efforts.DISCUSSION:Verruciform Xanthoma of the vulva is an extremely rare entity which cannot be diagnosed clinically. It needs to be differentiated from other rare vulval lesions resembling it. Hence, all such patients need to be approached meticulously in a centre having the necessary diagnostic modalities and expertise in managing such rare cases.

Özet

Vulvanın verrüköz ksantoması, etiyolojisi tam olarak bilinmeyen, oldukça nadir görülen bir durumdur. Teşhis, hemen hemen her zaman histopatolojik tanıya dayanmaktadır. Literatürde dünyada sadece 7 olguda verrüköz ksantoma bildirilmiştir. Sunulan olgu (30 yaşında 2 çocuk annesi kadın) yoğun beyaz akıntı ve yaklaşık olarak 5 yıldır süregelen vulvar şişlikler nedeniyle kliniğimize başvurdu. Anamnezinde, bu nedenle antibiyotik ve antiviral tedavi aldığıni ifade eden hastanın muayenesinde her iki labia minorada 3 adet 2x1 cm boyutlarında plak benzeri lezyon görülmekteydi. Vajinal smear, kültür, TPHA, VDRL, HIV, HSV, HPV ve Mantoux testleri negatif idi. Endometriyal dokudan alınan örneğin kültürde üremesi olmadı ve PCR sonucu tüberküloz açısından negatif geldi. Vulvar verrüköz ksantoma tanısı ancak histopatolojik olarak köpüksü hücrelerin görülmesiyle konuldu. Aldığımız örnekte tüberküloz, mantar ve parazitik enfeksiyon ya da malignite bulgusuna rastlanmadı. Hastaya cerrahi eksizyon önerildi. Ancak hasta tüm iletişim çabalarına karşın takibi bıraktı. Verrüköz ksantom, vulvada oldukça nadir görülen ve klinik olarak tanısı zor konulabilen bir durumdur. Lezyonun diğer vulvar lezyonlardan ayrımının yapılması gerekmektedir. Dolayısı ile bu hastaların teşhis ve tedavinin doğru olarak yapılabileceği merkezlerde takibi gerekmektedir.