Serviks evre IB2 kanserinde tecrübe ve literatürün gözden geçirilmesi

Nurettin BORAN, Ferah YILDIZ, Mehmet Faruk KÖSE, Taner TURANM, Burcu Aykan YILDIRIM, Gökhan TULUNAY

Abstract

Background: The aim of the study is to evaluate and compare the efficacy of neoadjuvant chemotherapy (NACT), radical hysterectomy (RH) and radiotherapy (RT) in the treatment of stage IB2 cervical cancer. Methods: Medical records of 86 patients with stage IB2 cervical cancer between 1993 and 2006 were evaluated. Patients who underwent type III RH ± bilateral salphingo-oophorectomy and para-aortic and pelvic lymphadenectomy constituted the RH group (n=18). Patients who were treated with constituted the RT group (n=20). Patients who underwent any of the combination chemotherapies (cisplatin/5-fluorouracyl, cisplatin/UFT® or paclitaxel/carboplatin) followed by RH or RT constituted the NACT group (n=36). Results: Seventy-four patients were included in the study. The median follow-up was 48.5 months and the mean tumor size was 51.4mm. The groups were similar in terms of follow-up duration and tumor size. However mean age of the patients was higher in the RT group and nonsquamous type cervical cancer was more frequent in the RH group. Disease free survival (DFS) and overall survival (OS) were 75.7%. DFS rate was 65% in the RT group, 77.8% in the RH group and 80.6% in the NACT group. OS rates were 65%, 77.8% and 83.3% respectively. The groups were similar in terms of DFS and OS rates. Conclusion: In our study, none of the treatment modalities were shown to be superior in terms of efficacy. There is need for additional prospective studies comparing multimodal treatment regimens in stage IB2 cervical cancer.

Özet

Amaç: Bu çalışmada ever IB2 serviks kanserinde neoadjuvant kemoterapi (NAKT), radikal histerektomi (RH) ve radyoterapinin (RT) tadavi başarısının karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: 1993-2006 yılları arasında ever IB2 servikal kanser tanısı olan 86 hastanın tıbbi kayıtları değerlendirildi. RH ± bilateral salpingoooforektomi + para-aortik ve pelvik lenfadenektomi yapılan hastalar RH grubunu (n=18), radyoterapiyle tedavi edilen hastalar RT grubunu (n=20) ve kemoterapi kombinasyonlarından (cisplatin/5-fluorourasil, cisplatin/UFT® or paklitaksel/carboplatin) herhangi birini alan ve takiben RH veya RT uygulanan hastalar NAKT grubunu oluşturdu (n=36). Bulgular: Çalışmaya 74 hasta alındı. Ortanca takip süresi 48.5 ay ve ortalama tümor boyutu 51.4mm’ydi. Gruplar takip süreleri ve tümör boyutu açısından benzerdi. Ancak hastaların ortalama yaşı RT grubunda daha yüksekti ve nonskuamöz tip kanser RH grubunda daha sıktı. Tüm grupta hastalıksız yaşam süresi (HYS) ve tüm yaşam süresi (TYS) %75.7’ydi. HYS RT grubunda %65, RH grubunda %77.8 ve NACT grubunda %80.6’ydı. TYS sırasıyla %65, %77.8 ve %83.3’dü. Gruplar HYS ve TS açısından benzerdi. Sonuçlar: Bu çalışmada etkinlik açısından tedavi modalitelerinden herhangi birinin diğerine üstün olmadığı görüldü. Evre IB2 serviks kanserinde multimodal tedavi rejimlerinin karşılaştırıldığı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.