Tıbbi abortus için 100 mg mifepriston standart doza etkili bir alternatif midir?

Is mifepristone 100mg an effective alternative to standard dose for medical abortion

Abstract

Objective: To study the efficacy of a low dose of mifepristone (100 mg) in combination with misoprostol, in women undergoing medical termination of pregnancy up to gestation of 49 days. Material and Methods: A prospective study was performed in 50 women (mean age 26.54±3.68 years) with single intrauterine pregnancy of up to 49 days of gestation, presenting to our institution between November 2007 and October 2009. 100 mg mifepristone was given orally, followed 24 hours later by 400 micrograms misoprostol vaginally. Misoprostol 400 micrograms was repeated vaginally on the third day if indicated. The primary outcome of complete abortion rate and secondary outcomes of induction-abortion interval and adverse effects, especially bleeding, were assessed. Results: Mean period of gestation was 38.74±3.90 days. None of the women expelled the products of conception before misoprostol insertion. A second dose of misoprostol was needed in four patients. Complete abortion was achieved in 94.00% of patients, incomplete abortion in 4% and missed abortion in 2%. Approximately all the women reported one or more adverse effects but none of them had any serious ones, the most common being pain in 42 (84%) women followed by nausea, vomiting, fever and diarrhoea in 12 (24%), 6 (12%), 4 (8%) and 3 (6%) women respectively. The overall acceptability rate of the dosing regimen in our study was 94%. Conclusion: A regimen of low dose mifepristone (100 mg) followed 24 hours later by vaginal misoprostol can be safely and effectively used for early abortion. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2010; 11: 204-7)

Özet

Amaç: Kırk dokuz güne kadar olan gebeliklerin sonlandırılmasında, düşük doz mifepriston (100 mg) ile misoprostol kombinasyonunun etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Kasım 2007 ve Ekim 2009 tarihleri arasında kurumumuza başvuran, en fazla 49 günlük intrauterin tek gebeliği olan 50 kadın ile (ortalama yaş 26,54±3,68 yıl) prospektif bir çalışma yapıldı. 100 mg mifepriston oral yolla verildi, 24 saat sonra bunu 400 μg vajinal misoprostol uygulaması izledi. Endike ise, 400 μg vajinal misoprostol uygulaması üçüncü gün tekrarlandı. Primer sonuç olarak tam düşük (komplet abortus) oranı, sekonder sonuçlar olarak indüksiyondüşük aralığı ve advers etkiler -özellikle kanama- değerlendirildi. Bulgular: Ortalama gebelik süresi 38,74±3,90 gündü. Kadınların hiçbirinde misoprostol yerleştirilmeden önce gebelik ürünü atılımı olmadı. Dört hastada ikinci doz misoprostole ihtiyaç duyuldu. Hastaların %94’ünde tam düşük, %4’ünde tam olmayan düşük (inkomplet abortus) ve %2’sinde atlanmış düşük (missed abortus) görüldü. Kadınların hemen hepsi bir veya daha fazla advers etki bildirdi fakat bunların hiçbiri ciddi değildi. En yaygın advers etki ağrı olup 42 kadında (%84) görüldü, bunu bulantı 12 (%24), kusma 6 (%12), ateş 4 (%8) ve diyare 3 (%6) izledi. Çalışmamızda doz rejiminin kabul edilebilirlik oranı %94’dü. Sonuç: Düşük doz mifepristonu (100 mg) takiben 24 saat sonra uygulanan vajinal misoprostol rejimi erken düşük için güvenli ve etkili bir şekilde kullanılabilir. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2010; 11: 204-7)