Dakriyosistoselin prenatal erken tanısı, vaka sunumu ve literatür taraması

Prenatal early diagnosis of dacryocystocele, a case report and review of literature

İlkkan DÜNDER, Alin BAŞGÜL, Banu BİNGÖL, Herman İŞCİ, Nilgün GÜDÜCÜ

Abstract

Dacryocystocele (mucocele, amniocele) is a relatively rare variant of nasolacrimal duct obstruction which refers to the cystic dilatation of lacrimal pathway above and below the lacrimal sac. It is a benign pathology and can be treated successfully after birth, but its prenatal detection is important, because it may be seen in numerous syndromes and may serve as their marker. Bilateral cysts have the possibility for intranasal extension and an obstruction to the nasal passages may result in neonatal respiratory distress requiring surgical intervention Unilateral cases are important for the differential diagnosis with serious facial abnormalities. We present a case of early prenatal detection of a 28 year-old G: 1 P: 0 pregnant woman with bilateral dacryocystocele. She presented a live, normally developed singleton fetus on sonographic examination at 12, 16 and 22 weeks. At 25th weeks, we diagnosed a hypoechogenic mass, that was situated inferomedially to the eyes in the fetal face with 2 and 3-D ultrasound. A 3850-g live female infant was delivered by Cesarean section due to breech presentation at 39 weeks following preterm rupture of membranes. We report the case with intranasal components studied during fetal life by 2 and 3-D ultrasound and magnetic resonance (MR) imaging.

Özet

Dakriyosistosel (mukosel, amniosel), lakrimal drenaj sisteminin distalde ve proksimalde oklüze olarak, mukus ve amniotik sıvının birikmesi ile kistik dilatasyonudur. Dakriyosistosel; benign bir patolojidir ve doğum sonrası başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Dakriyosistoselin konjenital anomaliler ve sendromlarla birlikteliği, prenatal tanısının önemini göstermektedir. Bilateral dakriyosistosel, neonatal nasal obstrüksiyona neden olabileceği ve resüsitasyon gerektirebileceği için doğum sırasında dikkat edilmelidir. Unilateral vakalar, bazı ciddi fasiyal anomalilerle ayrıcı tanı açısından önemlidir. Prenatal dakriyosistosel nadir görülen bir patoloji olup, literatürde prenatal tanı alan vaka sayısı son decece azdır. Bu olgu sunumunda 28 yaşında, G: 1 P: 0 bir gebede 25. haftada tespit edilen bilateral dakriyosistoselin, 2-D ve 3-D ultrasonografik ve magnetik rezonans incelemesi (MRI) görüntüleri sunulmuştur. Gebeliğin takibindeki 12., 16., 22. haftalardaki ultrasonografik incelemelerinde herhangi bir patoloji saptanmamıştır, 25. haftada fetal yüzde orbitaların inferomedialinde bilateral hipoekojen kistik yapılar tespit edilmiştir. 39. haftada membran rüptürünü takiben makat prezentasyonu nedeniyle sezaryen ile doğum gerçekleştirilmiş ve 3850 gr kız bebek doğurtulmuştur. Tedavi postnatal dönemde aralıklı lakrimal kanal masajları ile gerçekleştirilmiştir. Literatüre bakıldığında en erken tanı alan ve en küçük çapta tespit edilen olgudur.