Malign intraperitoneal mezoteliomaBaükent Üniversitesi deneyimi

Halis ÖZDEMİR, Nihan HABERAL, Polat DURSUN, Ronalds MACUKS, Özlem ÖZEN IŞIKSAÇAN, Ali AYHAN

Abstract

Objective: To evaluate diagnostic and treatment results of malignant intraperitoneal mesothelioma in one setting. Materials and Method: 12 patients treated for malignant peritoneal mesothelioma from January 2007 to June 2009 in Baükent University Ankara Hospital, Department of Gynaecology and Obstetrics were evaluated. In a retrospective observational study design tumour stage, grade, differentiation, time from first symptoms, pleural involvement, peritoneal cancer index, surgical cytoreduction, chemotherapeutic regimen, number of cycles, disease free survival and overall survival were evaluated. Disease free survival, overall survival, time until first symptoms were researched. Results: The main presenting symptom was abdominal distension. Primary cytoreductive surgery followed by chemotherapy was per- formed in 9 patients. In 6 patients completeness of cytoreductive score below 2 was achieved. As a first line chemotherapy the most often used was cisplatin in combination with pemetrexed. Themean time from first symptoms until the diagnosis was 1.9 months. Disease free survival of 4.4±1.0 months after completing particular treatment and overall 1-year survival of 85.7 % was observed. No correlations between first symptoms (0.27, p=0.52), time until the diagnosis (-0.29, p=0.44) and overall survival were observed. Similarly, correlations between peritoneal cancer index (0.25, p=0.67), prior surgical score (-.45, p=0.37), completeness of cytoreduction score (0.61, p=0.27) and overall survival were not observed. Conclusions: Because of the low number of patients and different treatment approaches data from a particular patient setting are in- conclusive, but from the literature there is evidence that patients with malignant intraperitoneal mesothelioma should undergo optimal cy- toreduction and receive a combination of cisplatin and pemetrexed as a first line chemotherapy for intravenous or cisplatin in different chemotherapy regimens using the intraperitoneal administration route, if accessible, with even higher overall survival rates.

Özet

Amaç: Tek bir merkezde malign intraperitoneal mezoteliomanın tanı ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Departmanında Ocak 2007 - Haziran 2009 arasında malign peritoneal mezotelioma için tedavi edilmiş 12 hasta çalışmaya alındı. Retrospektif gözlemsel çalıüma dizaynında tümör evresi, derecesi, farklılaşması, ilk semptomlardan beri geçen süre, plevral tutulum, peritoneal kanser indeksi, cerrahi hücre azaltımı, kemoterapötik rejim, tedavi döngülerinin sayısı, hastalıksız sağkalım ve toplam sağkalım değerlendirildi. Hastalıksız sağkalım, toplam sağkalım, ilk semptomlara kadar geçen süre araştırıldı. Bulgular: Başlıca başvuru semptomu karında şişkinlikti. Kemoterapinin izlediği birincil sitoredüktif cerrahi 9 hastada gerçekleütirildi. 6 hastada 2nin altında sitoredşktif tamlığı skoruna ulaşıldı. İlk seçenek kemoterapi olarak en sık kullanılan pemetreksed ile kombinasyonda sisplatin idi. İlk semptomlardan tanıya kadar geçen ortalama süre 1.9 aydı. Belirli tedavinin tamamlanmasından sonra hastalıksız sağkalım 4.4±1.0 ay ve toplam 1-yıllık sağkalım %85.7 olarak gözlendi. Toplam sağ kalım ile ilk semptomlar (0.27, p=0.52) ve tanıya kadar geçen süre (-0.29, p=0.44) arasında korelasyon gözlenmedi. Benzer üekilde, toplam sağ kalım ile peritoneal kanser indeksi (0.25, p=0.67), önceki cerrahi skoru (-.45, p=0.37), sitoredüksiyon tamlığı skoru (0.61, p=0.27) arasında korelasyon gözlenmedi. Sonuçlar: Düşük hasta sayısı ve farklı tedavi yaklaüımları nedeniyle bu özel hasta grubundan gelen veriler bir sonuca ulaşmamıştır, fakat literatürde malign intraperitoneal mezoteliomalı hastaların optimal sitoredüksiyon geçirmesi ve ilk seçenek kemoterapi olarak intravenöz sisplatin ve pemetreksed alması veya eğer mümkünse, daha yüksek toplam sağ kalım oranları ile, intraperitoneal uygulama yolunu kullanan farklı kemoterapi rejimlerinde sisplatin alması gerektiğine dair kanıtlar bulunmaktadır