Yardımcı üreme tekniklerinde kısa protokol uygulamalarında GnRH analoglarının serum ve foliküler leptin seviyeleri ve gebelik sonuçları üzerine etkileri

The effects of GnRH analogs on serum and follicular fluid leptin levels and pregnancy outcomes in short protocols of assisted reproductive technology

Erol TAVMERGEN, Ege Nazan GÖKER TAVMERGEN, Ahmet Özgür YENİEL, Mete Ahmet ERGENOĞLU, Ayşin AKDOĞAN

Abstract

Objective: To determine serum and follicular leptin levels in patients using gonadotropin releasing hormone agonist and antagonist in Assisted Reproductive Technology short protocol cycles and to evaluate pregnancy outcomes. Material and Methods: Patients randomly selected to join assisted reproductive technology cycles during February 2004-July 2004 were enrolled in this study. Group 1 consisted of 21 patients receiving r FSH+ GnRH agonists, whereas Group 2 consisted of 34 patients who received r FSH +GnRH antagonists. During the ovulation induction period 5 serum samples were collected (induction day 1, day 3 or antagonist starting day, human chorionic hormone day, oocyte pickup day, and twelfth day of embryo transfer). Follicular fluid samples were collected to be evaluated for leptin, estradiol, prolactin and luteinizing hormone. Results: There was no difference in age, basal FSH, basal LH, and basal E2 between groups. Serum leptin levels were similar in both groups. Also, when each group’s serum leptin levels were evaluated according to the presence of pregnancy, there was no significant difference in both groups. When follicle leptin levels were evaluated according to the existence of pregnancy, in both groups the follicle leptin levels were lower in pregnant participants but this difference was not statistically significant. When obesity is defined as body mass index over 26.5, there is a correlation between obesity and leptin levels in Group 2. Conclusion: Our results have shown that both agonists and antagonists have similar efficacy and effect in poor responder women. Leptin levels in either groups, whether pregnant or non-pregnant were not statistically different. This result shows the need for more studies on leptin in infertility.

Özet

Amaç: Yardımcı Üreme Teknikleri (YÜT) ile kısa protokol uygulanan sikluslarda gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonist ve antagonist uygulanan olgularda serum ve foliküler leptin seviyelerinin belirlenmesi ve gebelik sonuçlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya dahil edilen hastalar random olarak Şubat 2004-Temmuz 2004 tarihleri arasında yardımcı üreme teknik siklusları uygulanan olgular arasından seçildi. Grup 1 rekombinant FSH+ GnRH agonist uygulanan 21 hastayı içerirken Grup 2 rekombinant FSH +GnRH antagonist uygulanan 34 hastayı içermekte idi. Ovulasyon indüksiyonu sürecinde 5 serum örneği alındı (indüksiyonun 1. günü, 3. günü veya antagonist başlandığı gün, insan koryonik hormon uygulama günü, oosit aspirasyon günü ve embryo transferi sonrası 12. gün). Foliküler sıvı örnekleri leptin, östradiol, prolaktin and luteinize edici hormon değerlendirilmesi amacı ile alındı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, bazal FSH, bazal LH ve bazal E2 açısından fark izlenmedi. Serum leptin düzeyleri her iki grupta benzer idi. Ayrıca her grupta gebelik varlığına göre serum leptin seviyeleri değerlendirildiğinde gruplar arasında fark izlenmedi. Folikül leptin seviyeleri gebelik mevcudiyetine göre değerlendirildiğinde her iki grupta da folikül leptin seviyeleri gebe olgularda daha düşük olmasına rağmen bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Obesite vücut kitle indeks değerinin 26.5 üzerinde olması olarak tanımlandığında Grup 2’de leptin seviyeleri ile obesite arasında korelasyon mevcut idi. Sonuç: Sonuçlarımız düşük cevaplı olgularda hem agonistlerin hem de antagonistlerin benzer etkinlik ve etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Her iki grupta da leptin seviyeleri gebe olanlarda veya olmayanlarda istatistiksel olarak farklı izlenmedi. Bu sonuçlar leptinin infetilitedeki yeri ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir.