Doğum sancısı analjezisinde butorfanol: Bir prospektif kohort çalışma

Abstract

Objective: Parenteral opioids can be administered with ease at avery low cost with high efficacy as labour analgesia. However, thereare insufficient data available to accept the benefits of parenteral opi-oids over other proven methods of labour analgesia. Butorphanol, anew synthetic opioid, has emerged as a promising agent in terms ofefficacy and a better safety profile. This study investigates the effectof butorphanol as a labour analgesia to gather further evidence of itssafety and efficacy to pave the way for its widespread use in low re-source settings.Material and Methods: One hundred low risk term consenting preg-nant women were recruited to take part in a prospective cohort study.Intramuscular injections of butorphanol tartrate 1 mg (Butrum 1/2mg,Aristo, Mumbai, India) were given in the active phase of labour andrepeated two hourly. Pain relief was noted on a 10-point visual painanalogue scale (VPAS). Obstetric and neonatal outcome measureswere mode of delivery, duration of labour, Apgar scores at 1 and 5minutes and Neonatal Intensive Care Unit admissions. Collected datawere analysed for statistically significant pain relief between pre- andpost-administration VPAS scores and also for the incidence of adverseoutcomes.Results: Pain started to decrease significantly within 15 minutes ofadministration and reached the nadir (3.08 SD0.51) at the end of twohours. The pain remained below four on the VPAS until the end of sixhours and was still significantly low after eight hours. The incidenceof adverse outcomes was low in the present study.Conclusion: Butorphanol is an effective parenteral opioid analgesicwhich can be administered with reasonable safety for the mother andthe neonate. The study has the drawback of lack of control and smallsample size.(J Turkish-German Gynecol Assoc 2013; 14: 221-4)

Özet

Amaç: Parenteral opioidler doğum sancısı analjezisinde yüksek etkin-likle, çok düşük bir maliyetle, kolaylıkla uygulanabilir. Bununla birlikte,doğum sancısı analjezisinde diğer kanıtlanmış metotlara göre parente-ral opioidlerin faydalarını kabul etmek için ulaşılabilir yeterli veri bulun-mamaktadır. Butorfanol, yeni bir sentetik opioiddir, etkililik ve daha iyibir güvenlilik profili açısından ümit veren bir ajan olarak ortaya çıkmış-tır. Bu çalışma, düşük kaynaklı ortamlarda yaygın kullanımının yolunuaçmak için güvenlilik ve etkililiği hakkında daha fazla kanıt toplamakamacıyla doğum sancısı analjeziği olarak butorfanolün etkisini araştır-maktadır.Gereç ve Yöntemler: Düşük risk vadeden 100 hamile kadın prospek-tif kohort çalışmasında yer almak üzere kaydedildi. Butorfanol tartarat1 mg kas içi enjeksiyonlar (Butrum 1/2mg, Aristo, Mumbai, Hindistan)doğum sancısının aktif fazında verildi ve iki saatte bir tekrarlandı. Ağrıazalması 10 maddelik görsel ağrı analog skalası (VPAS) ile kaydedildi.Obstetrik ve yenidoğan akibet ölçümleri; doğum şekli, doğum san-cısının süresi, 1. ve 5. dakikadaki Apgar skorları ve Yenidoğan YoğunBakım Ünitesine kabul durumu idi. Toplanan veriler uygulama öncesive sonrası VPAS skorları arasında ağrı gidermede istatistiksel anlam-lılık açısından ve ayrıca advers sonuçların insidansı için analiz edildi.Bulgular: Ağrı uygulamanın 15 dakikası içinde önemli ölçüde azal-maya başladı ve iki saatin sonunda çok az düzeye (3.08 SD 0.51) ulaş-tı. Ağrı altı saatin sonuna kadar görsel ağrı analog skalasında (VPAS)dördün altında kaldı ve sekiz saat sonra hâlâ oldukça düşüktü. Adverssonuç insidansı bu çalışmada düşüktü.Sonuç: Butorfanol anne ve yenidoğan için makul güvenlilik ile uygu-lanabilen etkili bir parenteral opioid analjeziktir. Bu çalışma, kontrolyokluğu ve örneklem boyutunun küçük olması dezavantajına sahiptir.(J Turkish-German Gynecol Assoc 2013; 14: 221-4)