Anormal uterin kanamalı hastalarda konvansiyonel dilatasyon ve küretaja karşı Pipelle endometrial örnekleme

Pipelle endometrial sampling versus conventional dilatation & curettage in patients with abnormal uterine bleeding

Abstract

Objective: This study was designed to compare the diagnostic ac-curacy of Pipelle endometrial sampling with conventional dilatation &curettage in patients with abnormal uterine bleeding.Material and Methods: One hundred and forty patients with abnor-mal uterine bleeding were included in this comparative study; whereendometrial sampling was carried out before cervical dilatation byPipelle device followed by conventional dilatation & curettage (D&C).The histopathology report of the Pipelle sample was compared withthat of the dilatation & curettage sample and the dilatation & curet-tage reports were considered as the gold standard.Results: 100% of the samples obtained by conventional D&C, while97.9% of the samples obtained by the Pipelle device were adequatefor histopathological examination. The histolopathological examina-tion of 140 samples obtained by conventional D&C revealed prolif-erative endometrium in 37 specimens, secretory endometrium in33 specimens, endometrial hyperplasia in 49 specimens (45 without atypia & 4 with atypia), endometritis in 8 specimens, endometrial pol- yps in 3 specimens and malignant endometrium in 10 specimens. In this study; the Pipelle device had 100% sensitivity, 100% specific- ity and 100% accuracy for diagnosing endometrial hyperplasia, endo- metrial carcinoma, proliferative and secretory endometrium. Also, it had 88.9% sensitivity, and 99.2% negative predictive value (NPV) and 99.3% accuracy for diagnosing endometritis and it had 60% sensitivity, 89.6% NPV and 98.6% accuracy for diagnosing endometrial polyps. Conclusion: The endometrial sampling using Pipelle is a safe, ac- curate, cost effective outpatient procedure, which avoids general anesthesia and has a high sensitivity and specificity for detection of endometrial hyperplasia and endometrial malignancy.(J Turkish-German Gynecol Assoc 2013; 14: 1-5)

Özet

Amaç: Bu çalışma anormal uterin kanaması olan hastalarda Pipelle endometriyal örnek alımının tanısal doğruluğunu geleneksel dilatas- yon ve küretaj ile karşılaştırmak üzere tasarlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu karşılaştırmalı çalışmaya anormal uterin kanaması olan 140 hasta dâhil edildi; Pipelle aleti ile servikal dilatas- yondan önce endometriyal örnek alınmasının ardından geleneksel dilatasyon ve küretaj (D&C) yapıldı. Pipelle örneğinin histopatoloji ra- poru dilatasyon ve küretaj örneğininki ile karşılaştırıldı ve dilatasyon ve küretaj raporları altın standart olarak kabul edildi. Bulgular: Geleneksel D&C ile alınan örneklerin %100ü, Pipelle aleti ile alınan örneklerin ise %97.9u histopatolojik inceleme için yeterliy- di. Geleneksel D&C ile alınan 140 örneğin histopatolojik incelemesi 37 örnekte proliferatif endometriyum, 33 örnekte sekretuar endomet- riyum, 49 örnekte endometriyal hiperplazi (45inde atipi yok ve 4ünde atipi var), 8 örnekte endometrit, 3 örnekte endometriyal polip ve 10 örnekte malign endometriyum gösterdi. Bu çalışmada, endometriyal hiperplazi, endometriyal karsinoma, proliferatif ve sekretuar endometriyum tanısında Pipelle aleti; %100 sensitivite, %100 spesifisite ve %100 doğruluğa, ayrıca endometrit ta- nısında %88,9 sensitivite, %99.2 negatif prediktif değer (NPD) ve %99.3 doğruluğa ve endometriyal polip tanısında %60 sensitivite, %89.6 NPD ve %98.6 doğruluğa sahipti. Sonuç: Pipelle kullanılarak yapılan endometriyal örnekleme, endo- metriyal hiperplazi ve endometriyal malignitenin saptanmasında yük- sek sensitivite ve spesifisite ile birlikte genel anestezinin yapılmadığı, güvenli, doğru, maliyet etkin bir ayaktan hasta prosedürüdür. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2013; 14: 1-5)