Overlooked problem of laparoscopic surgery: trocar site bleeding

Abstract

Purpose: Trocar site bleeding is a complication which can be overlooked and prevented if pay attention. It can lead to unwanted problems during surgery if not noticed. In our study, we aimed to investigate the problem that can be seen in every laparoscopic surgery.Material and Methods: We reviewed the cases who underwent laparoscopic cholecystectomy in our clinic between September 2012 - September 2015. Patients with trocar site bleeding after surgery were enrolled into the study. Demographic and postoperative follow-up data of patients were recorded.Results: Eight of 350 patients (2.3%) with laparoscopic cholecystectomy were taken diagnosis of intra-abdominal hemorrhage after postoperative examinations. Three of the patients were men and five were women, mean age was 45±15.9 (19-72). Four patients (M/W: 1/3) required reoperation to control bleeding and hematoma drainage. Medical supportive treatment was adequate for the remaining patients. The patients were discharged without any complication.Conclusion: Trocar site bleeding can be prevented by application of appropriate methods. In particular, special care should be taken when inserting and removing the trocars during the operation. During the entry of secondary trocars it should be accompanied by trans-illumination and at the end of the operation trocars should be removed from their places under direct vision.

Özet

Amaç: Trokar yeri kanamaları gözden kaçabilen ve dikkat edilirse önlenebilir bir komplikasyondur. Ameliyat esnasında fark edilmez ise istenmeyen problemlere yol açabilir. Çalışmamızda her laparoskopik cerrahide görülebilecek bu problemi irdelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2012 Eylül – 2015 Eylül arasında laparoskopik kolesistektomi yapılan hastalar tarandı. Ameliyat sonrasında trokar yeri kanaması olan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların dosyalarında kayıtlı demografik verileri, uygulanan tedaviler ve takipleri incelendi.Bulgular: Laparoskopik kolesistektomi yapılan 350 hastanın sekiz tanesi (%2,3) ameliyat sonrasındaki incelemelerde batın içi kanama tanısı aldı. Hastaların üçü erkek, beşi kadın olup yaş ortalaması 45±15,9 (19-72) idi. Dört hastaya (E/K: 1/3) tekrar ameliyat gerekli görüldü, kanama kontrolü ve hematom drenajı yapıldı. Diğer dört hastaya medikal destek tedavisi yeterli oldu. Hastalar sorunsuz taburcu edildi. Sonuç: Trokar yeri kanamaları uygun yöntemler uygulandığı zaman önlenebilir. Özellikle operasyon esnasında trokar yerleştirilirken ve çıkartılırken dikkatli olunmalıdır. Trokar girişi esnasında ikincil trokarlar trans-ilüminasyon eşliğinde konulmalı ve operasyon bittikten sonra trokarlar yerlerinden direkt görüş altında çıkarılmalıdır.