The role of hypercholesterolemia in idiopathic carpal tunnel syndrome

Abstract

A past study has demonstrated that hypercholesterolemia may increase intraneural connective tissue proliferation of the median nerve and may alone be an independent risk factor for idiopathic carpal tunnel syndrome (CTS) development. This study aims to evaluate lipid profile in CTS patients classified as ‘idiopathic’ in our clinic. Anamnesis clinical findings referred to the neurology clinic and patients finally diagnosed with CTS by electrophysiological examinations have been retrospectively studied. 73 idiopathically classified patients with sufficient data and 50 health persons in similar age range with these patients were taken as control group. First, patient and control groups are compared with regards to serum triglyceride (TG), total cholesterol (TC), LDL-cholesterol, and HDL-cholesterol levels. Then, patients with CTS were divided into 2 groups, being mild and moderate-severe, based on electrophysiological criteria defined by Padua et al. The two groups were compared with regards to lipid profile both in themselves and with the control group. In idiopathic CTS patients, TC and LDL-cholesterol level was meaningfully high compared to the control group. However, LDL-cholesterol level was meaningfully higher in the group classified as electrophysiologically medium-severe CTS compared to the mild CTS group. Hypercholesterolemia median may cause proliferation in the connective tissue in the nerve's segment within the tunnel, directly increase nerve volume or cause proliferation in the tenosinovium of tendons passed together by median nerve in carpal tunnel and may result in CTS formation by way of increasing pressure in carpal tunnel.

Özet

Hiperkolesteroleminin median sinirdeki intranöral konnektif dokunun proliferasyonunu artırarak idyopatik karpal tünel sendromu (KTS) gelişimi için tek başına bağımsız bir risk faktörü olabileceği yapılan bir çalışmada gösterilmiştir. Bu çalışmada kliniğimizde ‘idyopatik’ olarak sınıflanmış KTS hastalarında lipid profilini değerlendirmeyi amaçladık Nöroloji polikliniğine başvuran anamnez, klinik bulgular ve elektrofizyolojik incelemelerle kesin KTS tanısı konulmuş hastalar retrospektif olarak incelendi. İdyopatik olarak sınıflanmış, verileri yeterli 73 hasta ile bu hastalarla benzer yaş grubunda, sağlıklı, 50 kişi kontrol grubu olarak alındı. İlk olarak hasta ve kontrol grubu, serum trigliserid (TG), total kolesterol (TK), LDL-kolesterol, HDL-kolesterol düzeyleri yönünden karşılaştırıldı. Daha sonra KTS olan hastalar Padua ve arkadaşlarının tanımlamış olduğu elektrofizyolojik kriterlere göre hafif ve orta-ağır olmak üzere 2 gruba ayrıldı. İki grup lipid profili yönünden hem kendi içinde hemde kontrol grubuyla karşılaştırıldı. KTS grubu yaş ortalaması 43.38+ 6.44 yıl olan 70 kadın ve 3 erkek, kontrol grubu yaş ortalaması 41.29+ 6.10 yıl olan, 47 kadın ve 3 erkek bireyden oluşmaktaydı. İdyopatik KTS olan hastalarda TK ve LDL-kolesterol düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı yüksekti. Bununla birlikte LDL-kolesterol düzeyi elektrofizyolojik olarak orta-ağır KTS olarak sınıflanmış grubta hafif KTS olan gruba göre anlamlı yüksekti. Hiperkolesterolemi median sinirin tünel içindeki segmentinde konnektif dokuda proliferasyona yol açarak direk olarak sinir hacmini artırarak veya median sinirin karpal tünel içinde birlikte geçtiği tendonların tenosinovyumda proliferasyona yol açarak karpal tünel içindeki basıncı artırmak süretiyle KTS oluşumuna yol açabilir.