Clinical and etiological evaluation of sinus thrombosis

Abstract

Thrombosis of the cerebral venous sinuses particularly of the superior sagittal or lateral sinus and the tributary cortical and deep veins, gives rise to a number of important neurological syndromes. Ten patients (7 female, 3 male) were evaluated between 2001January -2005 March in our clinic. Mean age was 35 (range: 23-70). Initial complaint was headache in 8 patients. Loss of consciousness and visual loss were complaints of others. Duration of symptom progress is mean 7 days (range: 2-30 days). Epileptic seizure was associated with symptoms in 4 patients. Pregnancy or peripartal period involvement in three. Non of them was hypertensive. Regression in consciousness was observed in four. Papillary edema was present bilaterally in 6 patients. Cranial Computed Tomography revealed mild generalized edema in 4 patients. Magnetic Resonance Imaging showed various sinus involvement in all of the patients. Patients with seizure had abnormal EEG findings. One except (with AVM) all of the patients were treated with anticoagulants (mainly low molecular weighted heparin). During clinical follow up, two patients showed worse progression and they died with pulmonary complication and status epilepticus.Etiological, clinical and laboratory features of our patients were reviewed in the light of the literature.

Özet

Serebral venöz sinüslerin trombozu özellikle superior sagittal veya lateral sinüs ve kortikal, derin venlerin açıldığı sinüslerde tespit edilmektedir ve ciddi nörolojik sendromlara yol açmaktadır. Kliniğimizde Ocak 2001-Mart 2005 tarihleri arasında sinüs trombozu tanısı ile izlenen on hasta (7 kadın, 3 erkek) değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşları 35 (23-70) idi. Sekiz hastada geliş şikayeti baş ağrısıydı. Diğerleri şuur kaybı ve görme bozuklukları ile başvurdular. Semptomların ilerleme süresi ortalama yedi gün olarak tespit edildi (2 ila 30 gün). 4 hastada semptomlara epileptik nöbet eşlik ediyordu. 3'ü gebelik veya peripartal periyoddaydı. Hastaların hiçbiri hipertansif değildi. 4 hastada şuur düzeyinde gerileme tespit edildi. 6 hastada bilateral papil ödemi mevcuttu. 4 hastada bilgisayarlı beyin tomografisinde (BBT) hafif derecede jeneralize ödem bulguları vardı. Tüm hastaların manyetik rezonans görüntülemelerinde (MRG), çeşitli sinüslerde tutulum mevcuttu. Nöbeti olan hastaların elektroensefalografilerinde (EEG) anormallik tespit edildi. Arteriovenöz malformasyonu (AVM) olan bir hasta dışındaki tüm hastalara, (başlıca düşük molekül ağırlıklı heparin olmak üzere) antikoagülan tedavi verildi. Klinik takiplerinde iki hastada kötü seyir gözlendi ve pulmoner komplikasyon ve status epileptikus sonrasında kaybedildiler.On hastamızın etyolojik, klinik ve laboratuar bulguları, literatür bilgileri ışığında gözden geçirilmiştir.