İdyopatik fotosensitif epilepsili hastalarda klinik ve EEG bulguları

Clinical and EEG analysis of patients with ıdiopathic generalized epilepsy and photosensitivity

Abstract

Introduction: Our aim is to define the electroclinical characteristics of patients with photosensitive idiopathic generalized epilepsy (IGE) and to investigate the differences in seizure types, therapy and outcome between subgroups, based on photoparoxysmal response (PPR)/EEG characteristics and different syndromes.Patients and Methods: Fifty consecutive patients with a diagnosis of IGE and having EEG or clinical evidence for photosensitivity have been identified from the epilepsy outpatient clinic database of the Department of Neurology (Istanbul Medical Faculty, Istanbul University). Clinical and EEG data was collected retrospectively.Results: Thirty-six female and 14 male patients with median age 25.5 (14-63) were included to the study. The juvenile myoclonic epilepsy (JME) subgroup (n:24) had a significantly higher current age (p=0.035) and age at onset of seizures (p=0.029) compared with the absence epilepsy (AE) (n:12). Sleep deprivation triggers the seizures significantly more often in the JME subgroup compared with AE (p=0.003). Seizure records during EEG significantly more often in patients with AE (p=0.016). Patients with prolonged PPRs experienced significantly more clinical seizures during an EEG recording than patients with self-limited PPRs (p=0.000). The patients who were not seizure free had significantly more absence seizures (AS) (initially) compared with the patients who became seizure free (p=0.001).Conclusion: Our findings in a retrospective cohort suggest that having AS is a negative prognostic factor for the seizure outcome in patients with photosensitive IGE.

Özet

Giriş: Bu çalışmada amacımız fotosensitif idyopatik jeneralize epilepsili (İGE) hastaların elektroklinik özelliklerini tanımlamak ve nöbet tipleri, tedavi ve subgruplar arasındaki ilişkileri fotoparoksizmal yanıt (FPY)/ EEG tipleri ve sendrom özelliklerine dayanarak belirlemektir.Olgular ve Yöntem: Klinik olarak fotosensitif olan ya da EEG incelemelerinde fotosensitivite saptanan 50 IGE'li hasta İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Nöroloji ABD, Epilepsi birimi polikliniği kayıtlarından retrospektif olarak saptanarak, klinik ve EEG bilgileri ayrıntılı olarak araştırıldı.Sonuçlar: Ortalama yaşları 25.5 (14-63) olan 36 kadın, 14 erkek hasta çalışmaya dahil edildi. Juvenil miyoklonik epilepsili (JME) hastaların (n:24) mevcut yaşları (p=0.035) ve nöbet ortaya çıkma yaşları (p=0.029) absans epilepsili (AE) hastalarla (n:12) kıyaslandığında anlamlı ölçüde yüksekti. Uyku deprivasyonu; JME'li grupta nöbetleri AE'li gruba göre daha sık tetiklemekteydi (p=0.003). Stimülasyon sonrası süren uzun süreli FPY'ı olan hastalarda EEG çekimi sırasında klinik nöbet görülme oranı kısa süreli FPY görülenlere göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.000). Ayrıca; çalışma sonunda nöbet geçirmeye devam etme olasılığı, nöbetsiz kalan grup ile karşılaştırıldığında başlangıçta absans nöbetleri olan hastalarda daha yüksekti (p=0.001).Tartışma: Retrospektif bir kohort çalışması olan araştırmamız absans nöbetlerinin fotosensitif IGE'li hastalarda negatif bir prognostik faktör olduğunu düşündürmektedir.