Erken dönem diyabetik nöropati hastalarda dorsal sural sinir iletim çalışmaları ve adiponektin ve hs-CRP düzeyleri ile ilişkileri

Dorsal sural nerve conduction study in early diabetic polyneuropathy patients and relationship of adiponectin and high sensitive-C reactive protein levels

Abstract

Objective: In this study, we aimed to investigate the change in dorsal sural nerve (DSN) conduction studies in early diabetic neuropathic patients and to evaluate whether high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), inflammatory marker, and adiponektin, important role in insulin resistance and diabetes, have any effect on DSN studies or not.Material and Method: Forty-six patients with early stages (Dyck classification N1) diabetic neuropathy and age-sex matched forty-four control subject were included in the study. Informed consent was obtained after approval of ethical committee. In all subject DSN conduction studies were performed with conventional electrophysiological studies. DSN electrophysiological parameters of diabetics were compared with controls. The relationship between plasma adiponectin and hs-CRP levels and DSN conduction study parameters were analyzed.Results: In diabetic patients, DSN parameters were significantly different than controls. The level of adiponectin was found to be lower in diabetic (p:0.01) but not statistically significant for hs-CRP levels (p:0.40). There was not any relationship between DSN parameters and the level of adiponectin or hs-CRP (p>0.05). Sixty-three % of diabetics, whom routine electrophysiological studies were in normal limits, had abnormal DSN parameters. Fifty% of diabetics had bilateral abnormalities. However, there was no difference in hs-CRP and adiponectin levels between patients with abnormal and normal DSN studies (p>0.05).Conclusion: DSN studies are useful methods to detect subclinical early diabetic polyneuropathy according to the results of our study. Although adiponectin level was found lower in early diabetic neuropathic patients, both adiponectin and hs-CRP do not have any relationship with DSN studies.

Özet

Amaç: Bu çalışmada erken dönem diyabetik nöropatili hastalarda dorsal sural sinir (DSS) ileti çalışmalarında meydana gelen değişiklikler, inflamatuar süreçlerin göstergesi olan "high sensitive C-reactive protein" (hs-CRP) ve insülin rezistansında ve diyabetin gelişiminde önemli rolü bulunan adipositokinlerden adiponektin düzeylerinin DSS iletim parametreleri ile ilişkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Hasta ve Metod: Çalışmaya, 46 erken dönem diyabetik polinöropatili (Dyck sınıflaması N1) hasta ile yaş ve cinsiyet özellikleri benzer 44 sağlıklı gönüllü alındı. Etik kurul onayı sonrasında tüm hastalardan yazılı onam formları alındı. Ayrıntılı fizik ve nörolojik muayeneleri yapıldı. Hasta ve kontrol grubunda polinöropati incelemesi rutinde kullanılan elektrofizyolojik incelemelere ek olarak DSS iletimleri çalışıldı. DSS parametreleri hasta ve kontrol gruplarında karşılaştırıldı. Adiponektin ve hs-CRP düzeylerinin DSS ileti çalışma parametreleri ile ilişkileri incelendi.Bulgular: Diyabetik hastalarda DSS parametreleri bilateral istatistiksel olarak farklı bulundu (p0.05). Polinöropati rutinindeki elektrofizyolojik incelemeleri normal olan erken dönem diyabetik hastaların %63'ünde DSS ileti çalışmalarında anormallik saptandı. Diyabetik hastaların %50'sinde DSS anormallikleri bilateraldi. Normal ve anormal sinir iletisine sahip olan gruplar arasında HbA1c, hs-CRP ve adiponektin düzeyleri karşılaştırıldığında istatistiksel bir farklılık gözlenmedi (p>0.05).Sonuç: Çalışmamız sonuçlarına göre, subklinik erken dönem diyabetik nöropatinin belirlenmesinde DSS iletim çalışmaların kullanılabilir bir elektrofizyolojik bir yöntem olduğunu göstermektedir. Erken dönem diyabetik nöropatili hastalarda adiponektin seviyesindeki azalma gözlenmiş olsa da, adiponektin ve hs-CRP düzeylerinin dorsal sural sinir iletimleri arasında bir ilişki bulunmamaktadır.