Akut serebellitte klinik ve radyolojik bulgular

Tülin YILDIRIM, Meliha TAN, Şenay DEMİR, Naime TOKMAK, Yusuf Ziya DEMİROĞLU, Özlem ALKAN

Abstract

Acute cerebellitis is an inflammatory syndrome characterized by cerebellar dysfunction with acute onset. Here, the clinical findings, conventional and diffusion-weighted MR imaging features of five cases are reported. The most common clinical findings were headache, vertigo, nausea and vomiting. Neurological examination revealed cerebellar ataxia, nystagmus, dysmetria and dysdiadokinesia. Analysis of the CSF showed an elevated protein content and pleocytosis. Bilateral cerebellar cortical involvement and leptomeningeal enhancement along the folia represent the most common imaging presentations. Diffusion- weighted MR imaging showed restricted diffusion in two patients. In one patient, diffusion- weighted MR imaging did not show restricted diffusion. All patients were treated medically. Additionally, external ventricular drainage was performed in one patient. Follow-up MR imaging revealed cerebellar atrophy in 1 patient and gliosis in 2 patients. Two patients completely resolved after medical therapy. In conclusion, brain MR imaging and diffusion- weighted MR imaging are valuable imaging methods in diagnosis of cerebellitis, assessment of complications and sequel lesions.

Özet

Akut serebellit akut başlangıçlı serebellar fonksiyon bozukluğuyla karakterize inflamatuar bir hastalıktır. Bu çalışmada akut serebellitli 5 olgunun klinik özelikleri ile konvansiyonel ve difüzyon MR bulguları değerlendirildi. En sık izlenen klinik bulgular başağrısı, bulantı-kusma ve baş dönmesi idi. Nörolojik muayenede ataksi, nistagmus ve serebellar testlerde bozulma saptandı. BOS incelemesinde pleositoz ve protein yüksekliği izlendi. Beyin MR'de en sık izlenen bulgu bilateral serebellar kortikal tutulum ve folya boyunca leptomeningeal kontrastlanma idi. Difüzyon MR yapılan 3 olgunun 2'sinde difüzyon kısıtlaması ve ADC değerlerinde azalma saptandı. Bir olguda difüzyon kısıtlaması izlenmedi. Olgularımızın hepsinde medikal tedavi, birinde ek olarak ventriküler drenaj uygulandı. Takip beyin MR' de 2 olguda sekel gliozis, 1 olguda serebellar atrofi gelişirken, 2 olgu sekelsiz iyileşti. Sonuç olarak, akut başlangıçlı serebellar bulguları olan olgularda, serebellitin tanısı, komplikasyonlarının ve sekel lezyonların değerlendirmesinde beyin ve difüzyon MR değerli bir görüntüleme yöntemidir.