Atak ve Remisyonla Giden Multipl Sklerozlu Olgularda Bilişsel İşlev Bozuklukları

Abstract

The purpose of this study is to evaluate the cognitive functions in cases with relapsingremitting MS during the period in which the physical disability is seen in a lower level, aswell as to examine the level and predominant domain of cognitive loss while relating it withthe duration of the disease, degree of disability, and number of the episodes.Materials and Methods: Twenty five (25) patients with relapsing remitting MS wereincluded in the study.Neuropsychological test battery which is used for the assessment ofcognitive functions included tests for verbal and visual memory, simple attention andsustained attention, executive functions, visuospatial ability and language. The results werecompared with 17 healthy controls matched for age, gender and education level.Results: When the patient and control groups were compared, a significant impairment wasobserved in MS patients on short and long time free recall and clue recall, recognitionprocesses, recent memory and free recall processes, attention and ability to maintain attention,verbal fluency and categoric fluency during memory tests, while impairment was detected infrontal functions such as difficulty in response inhibition, perseverations in Luria drawings.Conclusion: Cognitive impairment affects the quality of life independent from disabilityscores, and highly informative during follow-ups as it indicates the progression of the disease.Therefore, cognitive assessment should be included in routine follow-ups. Further studies arewarranted to improve the definition of the limits of cognitive impairment, to highlight thephysiopathogenic mechanisms and to develop treatment principles in MS

Özet

Çalışmanın amacı atak ve remisyonlarla giden MS olgularında fiziksel özürlülüğün az olduğusüreçte bilişsel kaybın düzeyinin ve ana alanının araştırılması ve hastalık süresi, özürlülükderecesi ve atak sayısı ile ilişkilendirilmesidir.Materyal Metod: Çalışmaya 25 atak ve remisyonla seyreden hasta alınmıştır. Bilişselfonksiyonları test etmek için kullanılan nöropsikolojik test bataryası sözel ve görsel bellek,basit dikkat, dikkati sürdürme, yürütücü işlevler, vizyospasyal beceri ve dil değerlendirmetestlerinden oluşmaktadır.Sonuçlar: 17 yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyi benzer sağlıklı kontrolün sonuçları ilekarşılaştırılmıştır. Hasta ve kontrol grubu sonuçları karşılaştırıldığında MS'lu olgularda kısave uzun süreli serbest geri çağırma, ipucu ile hatırlama, tanıma süreçleri ile yakın bellekserbest geri çağırma süreçleri ile dikkat ve dikkatin sürdürülmesi, sözel akıcılık ve katagoriakıcılığında bozulma saptanmış frontal işlevlerden uygunsuz cevabın inhibisyonu ve Luriaçizimlerinde perseverasyonlar gözlenmiştir.Sonuç: Bilişsel işlevlerdeki bozulma özürlülük skorlarından bağımsız olarak yaşam kalitesinietkilemekte ve takiplerde hastalık progresyonunu belirlemede bilgi verici olmaktadır. Bundandolayı kognitif değerlendirme rutin takiplerin içinde olmalıdır. İleri çalışmalar kognitifbozukluğun sınırlarını belirlemede, fizyopatogenetik mekanizmaları aydınlatmada ve tedaviprensiplerini geliştirmede önemli olacaktır.