Palmar Hiperhidrozis İçin Yapılan Transtorasik Endoskopik Sempatektomi Sırasında Palmar Cilt Sıcaklığının Önemi

Palmar Skin Temperature Importance During Transthoracic Endoscopic Sympathectomy For Palmar Hyperhidrosis

Abstract

Background: The primary goal of this study is to identity and analysis age, diagnosis,sympathic chain levels, complications and results associated with successful endoscopicsurgical treatment for hyperhydrosis and also this study was to investigate of palmartemperature changes during the operation and to prove the successful surgical procedures andbeneficial of the bilateral sympathectomy during the peroperative case.Methods: Fifty one patients with severe primary palmar hyperhidrosis received bilateralendoscopic thoracic sympathectomy. Different levels of transection from T4 to T2 wereperformed step by step until the successful extirpation was implied by the recorded unilateralright palmar temperature intraoperative monitoring. The results of the operations werestudied. All patients were followed up and evaluated for symptom resolution, postoperativecomplication, levels of satisfaction, and severity of compensatory sweating. Effectiveextirpation ganglia occurred with the intraoperative increasing palmar temperature.Results: Of a total of 102 lateral procedures, 76 laterals (76%) ended the procedure at the T4level, 23 laterals (23%) ended the procedure at the T3-T5 level, and 1 lateral (1%) ended theprocedure at the T2 level. The postoperative complication was minor, and no Horner'ssyndrome was detected. The rate of symptom resolution was 100% and no recurrence wasfound. The satisfaction rate was 92%, and the incidence of mild, moderate, and severecompensatory sweating were 12%, 8%, and 6%, respectively.Conclusions: Concerning the sympathectomy for palmar hyperhidrosis, there is a possibilitythat the level of the transection varies and should be adjusted for each individual patient.Intraoperative monitoring of temperature may be a useful tool in establishing a kind ofstandardized reference for finding the correct target level.

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amaç kişilerin yaş, tanı kriteri, sempatik zincir seviyesi, oluşankomplikasyonlar ve sonuçları ile hiperhidrozisde başarılı bir endoskopik sempatektomiarasında yapılan bir karşılaştırmayla birlikte operasyon esnasında kaydedilen palmar ısıdeğişikliklerinin başarılı bir sempatektomiyi kanıtlaması ve rehber olması açısından öneminivurgulamaktır.Metod: 51 hasta aşırı primer hiperhidrozis için bilateral endoskopik sempatektomi yapıldı. T2ve T4 ganglionlarının çıkarımı esnasında sağ eldeki palmar ısı intraopertif monitorize edildi.Sonuçlar operasyon sonrası değerlendirildi. Tüm hastalar terlemenin yok olması, ameliyatsonrası gelişen komplikasyonlar rahatlamanın derecesi ve aşırı refleks terleme ve efektifganglion çıkartımında yükselen palmar ısı yönünden değerlendirildi.Sonuçlar: Toplam 102 lateral sempatektomi yapıldı bunların; 76 tanesi (%76) T4 ganglionseviyesinde, 23 tanesi (%23) T3-T5 ganglion seviyesinde ve 1 taneside (%1) T2 ganglionseviyesinde yapılmıştır. Postoperatif komplikasyonlar minör düzeyde olup Horner sendromugörülmemiştir. Semptomların kaybolması hastalarda %100 olmuştur. Memnuniyet derecesi%92 olarak bildirilmiştir. Refleks terleme şiddetine göre %12 ılımlı,%8 orta derecede ve %6şiddetli olmuştur.Tartışma: Palmar hiperhidrozis için her bir bireyde yapılan çeşitli derecelerdekiganglionların eksizyonu mümkün olmabilmektedir. İntraoperatif monitorize edilen ısıdegişimleri operasyonda doğru bir sempatik ganglionun çıkarılması için yararlı bir yöntemdir.