Kronik inflamatuar demyelinizan poliradikulopatiye bağlı izole okulomotor sinir paralizisi

Isolated oculomotor nerve palsy due to chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy

Abstract

Ophthalmoplegia in chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy (CIDP) clinic is very rare. In this report we present a case with acute onset isolated inferior division of oculomotor nerve palsy due to CIDP which has not been reported before in literature. 32 years old female patient was admitted to our department with sudden onset diplopia which has begun five days ago. She had been a CIDP patient under control for 2 years. On neurological examination we detected paresis of medial and inferior rectus with efferent pupil defect on the right side suggesting inferior division of oculomotor nerve involvement. Her orbital MRI investigation disclosed a contrast enhanced hyperintense lesion at the superior orbital fissur on the affected side. After pulse methyl prednizolon treatment for five days, a remarkable improvement was observed in opthalmoplegia. The clinicians should be aware of the possibility that ophthalmoplegia can be seen in CIDP which shows good response to corticosteroids.

Özet

Kronik inflamatuar demyelinizan poliradikulopati kliniğinde oftalmopleji çok nadirdir. Burada daha önce literatürde bildirilmemiş olan KIDP'e bağlı akut gelişen izole inferior okulomotor sinir paralizisi olgumuzu sunmaktayız. 32 yaşında bayan hasta bölümümüze aniden beş gün önce başlayan çift görme şikayeti ile başvurdu. Hasta kliniğimizde daha önceden KIDP tanısı almış olup iki yıldır kontrol altındaydı. Nörolojik muayenede okulomotor sinir inferior divizyonu etkilenmesini destekleyen medial ve inferior rektus kaslarında parezi ve sağda efferent pupil defekti saptandı. Orbital MRG incelemede etkilenen taraf superior orbital fisurde kontrast tutan hiperintens lezyon saptandı. Beş günlük puls metilprednizolon tedavisi sonrası oftalmoplejide belirgin düzelme izlendi. Klinisyenler KIDP'de kortikosteroide iyi yanıt veren oftalmopleji olasılığını akılda tutmalıdırlar.